保健付费服务市场 SIZE AND SHARE ANALYSIS - GROWTH TRENDS AND FORECASTS (2024-2031)

保健付费服务市场 Size and Trends

全球保健付费服务市场估计价值为: 76.05美元 2024年学士 预计将达到 143.06美元 到2031年时显示复合年增长率 从2024年到2031年(CAGR)为9.4%.

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全球保健付款者服务市场增长的动力是,保健费用增加,政府日益重视提高付款者组织的效率。 对技术的需求不断增加,例如: 人工智能在付款者组织中进行机器人流程自动化、区块链和预测分析,以加强它们的供货和业务。 主要市场参与者正在集中力量于合并和收购以及伙伴关系,以扩大其产品和服务组合。 例如,在2022年,联合保健集团收购了变革保健,将技术和分析纳入临床和支付过程。 由于生活方式的改变而导致的慢性疾病不断增多,也增加了全球对高效保健付费服务的需求。

保健费用上升

保健费用上升可推动市场增长。 保健支出的增长速度高于许多国家的经济增长和通货膨胀率。 保健费用不可持续地上升的原因是,由于人口老化、生活方式疾病增加、新的和昂贵的医疗技术、药物和治疗,对优质保健服务的需求增加。 保健费用的急剧上升对个人和政府造成了巨大的财政压力。 人们越来越难以自行支付医疗费用。 许多政府还在预算限制范围内努力向公民提供全民保健。 这大大增加了对专业保健付费服务的需求。 保健付款人帮助个人和组织通过诸如健康保险计划、一揽子会员计划、索赔处理、使用管理、护理协调等工具,以有计划的方式解决不断上升的医疗费用问题。

例如,2022年4月,根据国会研究局题为“美国医疗覆盖和开支”的报告,大多数美国人在2020年都参加了私人健康保险或政府方案,如医疗保险或医疗补助。 个人、健康保险人、联邦和州政府的保健消费支出总额为3.9万亿美元,占全国国内生产总值的18.8%。 这种对保健开支的大量投资可以推动市场增长,特别是在旨在便利保险索赔的保健付款人服务方面。

Market Concentration and Competitive Landscape

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增加采用电子保健服务

越来越多地采用电子保健服务可推动市场增长。 电子保健服务使病人和提供者都能通过数字手段方便地获得保健服务。 患者可以使用 远程医疗 与医生协商的平台,订购处方补药,从家中舒适处查看检测报告和医疗记录。 这为人们,特别是偏远地区的人,提供了获得优质护理的机会。 随着COVID-19大流行推动更多医疗保健在线安全,对电子咨询和数字卫生管理的依赖和熟悉程度增加了。 保健的迅速数字化对保健支付者服务市场产生了积极影响。 保健付款人认识到在线保健空间的商业机会,并正在开发更新的解决方案,以管理索偿,增强客户经验,并通过数据分析推动基于价值的护理。 根据联合国经济和社会事务部2020年11月的一份报告,在疫情第一波期间,由于病人选择了几乎在访问医院时进行咨询,各国远程医疗咨询增加了50-175%。 支付者正在投资AI和块链等技术,以便在供应商之间进行协调,实现行政任务的自动化,并促成无摩擦的数字支付. 这使得付款人能够提高效率,降低成本,并扩展为新的虚拟第一模式的护理提供.

分析员的钥匙外卖

全球保健支付者服务市场增长的驱动力是保健成本上升、保健行业对降低费用的需求增加以及保健支付者需要提高效率和优化流程等因素。

数据隐私和安全问题可能阻碍市场增长。 保健付款人需要确保病人数据保持保密和安全,因为这些服务将更多的服务外包,并处理更大的数据量。 解决这些问题对于保持对该行业的信任十分重要。

亚太区域预计将提供有利可图的机会,并主导市场增长,原因是医疗支出增加,医疗保险普及率提高,以及亚太区域发展中国家对加强保健基础设施和服务的需求增加

北美还将表现出显著的增长前景,这得益于正在进行的保健改革、大型付款组织的存在以及付款人越来越多地采用先进技术。 在欧洲,政府关于使保健系统现代化和降低费用的任务促使付款人更加依赖外包安排。

市场挑战: 数据隐私和安全问题

数据隐私和安全问题会阻碍全球保健付费服务市场的增长。 随着医疗记录数字化的增加和远程保健的上升,大量敏感的病人数据目前正在数字化地收集、储存和交换。 然而,保健组织在过去几年中经常出现数据失实,暴露了数百万患者的个人信息。 这削弱了消费者对付款人和提供者获得数据的能力的信任。 病人越来越担心他们的病历、保险细节、生物鉴别资料和其他保健数据如何在未经他们同意的情况下使用或泄露。 多数公民在数字保健线索方面关注数据隐私。 例如,2021年,根据美国卫生与公众服务部的调查,超过70%的受访者认为他们已经失去了对个人健康信息的收集和使用的控制. 2022年,根据经济合作与发展组织对几个国家的调查,人民普遍担心其医疗记录在数字系统中的安全。

市场机会: 对付款人外包服务的需求日益增加

对外包付款人服务的需求日益增加,可以为全球保健付款人服务市场的增长提供机会。 随着世界各地医疗保健费用的增长,付款人面临提高效率、降低成本和提供更好的客户经验的压力。 这迫使许多付款人将索赔处理、客户服务支助、入学服务、福利管理等非核心业务外包给第三方服务提供者。 外包使付款人能够注重其核心能力,同时利用外包公司的专门知识、规模经济和自动化能力。 外包付款人服务有助于通过个性化服务改善处理周转时间、索赔准确性并提高客户和供应商的满意度。 例如,外包公司正在采用AI、分析、云和机器人等先进技术,以简化工作流程,提高生产率。

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按服务类型划分 - 注重成本优化驱动业务流程外包部分

就服务类型而言,估计业务流程外包部分在2024年的市场份额最高,为40.7%,因为付款者注重通过非核心职能外包优化成本。 业务流程外包使玩家能够将内部资源集中用于成员获取和保留、产品开发和护理管理。 将各种后台职能外包给外部专门提供者,如索偿处理、入学服务、保费账单和付款处理等,使付款人能够减少有形基础设施、信息技术系统以及培训/管理大型内部工作人员以执行行政任务方面的支出。 专业的BPO提供商能够通过同时为多个付款人客户提供服务的标准化集中平台和流程实现规模经济. 与在内部维持这些能力的付款人相比,这使得他们能够以较低的成本提供同样的行政服务。 它还为支付者节省了大量的预付资本投资和系统的持续维护费用,以支持广泛的后台能力。 BPO供应商不断投资于自动化,机器人和人工智能,以提高流程的效率. 付款人可以利用外包伙伴不断作出的改进,而不必对现有遗留的内部系统进行现代化。

应用 -- -- 成员不断增加和索赔管理的复杂性需求

在应用方面,由于医保成员越来越多,索赔要求越来越复杂,估计索赔管理服务部分在2024年占市场份额最高,为30.12%。 随着保健覆盖面的扩大,包括更多的受益人,提出的医疗要求的总量和复杂性正在迅速增加。 同时,较新的专业治疗领域、涉及新医疗技术的程序以及提供方开具账单的做法不一致,使得审查、批准和偿还索赔的程序更具挑战性。 将资源密集型索偿管理流程外包,使付款人能够灵活地扩大处理不断增加的工作量的能力,而不对雇用/培训索偿裁定人员或系统基础设施进行长期投资。 它有助于确保向成员和提供者提供不间断的服务,尽管情况有波动。 第三方索赔方面的专家管理人员还运用AI提供的强有力的审计和欺诈侦查工具,审查对不一致、重复和潜在欺诈活动的索赔。 他们的分析能力和获得大量客户间索偿数据有助于更有效地确定风险模式和根源。

由端用户-成本优势驱动 私人付费外包优先

就最终用户而言,私人付款人部分估计在2024年将贡献最高的市场份额,即50.1%,其驱动力是控制支出。 私营保险商由于保健费用上涨、消费者对更富裕福利的需求增加以及必须保持对保费的竞争力而面临不断上升的成本压力。 外包非临床功能是在不影响服务或付款准确性的情况下节省费用的有效战略。 私人付款人能够通过外包整个业务职能或选择性程序,将可观的后台业务费用转移给有经验的服务供应商。 供应商通过多个客户共享的标准化集中平台和交付模式,实现规模效益. 这与在内部维持这些能力的私人付款人相比,造成了明显的成本差异。 它允许他们以较低的保费或更丰富的计划设计的形式向雇主和消费者转移储蓄,以提高他们的市场份额。

Regional Insights

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北美在全球医保付费服务市场中占主导地位,2024年估计市场份额为40.2%. 由于有几家主要的医疗保险公司和有管理的护理组织存在,美国占市场的最大份额。 美国私人医疗系统规模庞大,导致出现了许多第三方管理人员和福利管理人员,他们与保险公司密切合作,管理索赔、处理账单和执行政府赞助的各种方案。 此外,由于需要减少文件工作并保持遵守监管标准,美国的医疗编码和账单服务激增。 许多 美国保健付款人还将客户支持和后台业务等非核心服务外包给专业的BPO供应商.

亚太已成为中国和印度主导增长最快的区域。 在中国,政府正在大力把基本医疗保险扩大到更广泛的人口,这推动了第三方行政部门的发展。 与此同时,几个全球保险巨头要么设立子公司,要么与当地保险商合作,在中国有前途的保健市场取得立足点. 在印度,越来越多的保健和医疗旅游开支正在鼓励私营保险商以及公共保险商加强其管理下的护理能力,并更多地依赖付款人服务。 低成本吸引了许多全球性公司在印度等国家建立付款人功能的境外交付中心,如债权处理和客户支持.

Market Report Scope

Key Developments

• 2023年4月(农历二月)塔塔咨询服务处)),是一家多国信息技术服务和咨询公司,在"保健付费服务提供者HFS地平线报告"中获得了市场领袖的认可. 在Horizon 3(协同)中,TCS在21家评估的保健付费服务供应商中占有突出地位。 公司利用其创新的生态系统、行业特有的知识产权和技术专长,支持主要的保健付款人。
• 2022年3月(明万历三十一年),IMAT解决方案, 一家软件公司推出了一项新的服务,旨在加强实时管理和报告保健数据。 这一解决方案针对付款人、全州组织和卫生信息交流机构,提供数据收集、汇总、传播和报告能力。 值得注意的是,IMAT解决方案收到了国家质量保证委员会(NCQA)对数据聚合器验证(DAV)的指定,强调其对保健数据管理的质量和合规性的承诺。
• 2022年3月,合同生命周期管理(CLM)解决方案旨在通过实现付款人合同、供应商协议和合同服务等复杂协议的现代化和精简,支持医保供应商的数字化转型工作。

* 定义: 全球保健付费服务市场包括向私营保险公司、政府机构和雇主团体等保健付费者提供的各种服务。 一些关键服务包括索赔处理、会员入学管理、客户服务支助、医疗利用管理、健康分析服务,以确定改善保健服务提供的趋势和机会,以及为满足保健付款人的业务要求而专门设计的其他辅助服务。 总的来说,这一市场有助于付款人精简业务和管理成本,以更有效地为其成员服务。

Market Segmentation

• 服务类型观察(Revenue, USD Bn, 2019-2031)
  • 业务流程外包
  • 信息技术 外包
  • 知识进程外包
• 应用洞察(Revenue, USD Bn, 2019-2031)
  • 索偿管理处
  • 综合前沿办公室处和后台办公室业务
  • 成员管理处
  • 供应商管理事务
  • 账单和账户管理处
  • 分析和欺诈管理处
  • 人力资源处
  • 付款管理处
  • 审计和分析系统
• 最终用户观察(Revenue, USD Bn, 2019-2031)
  • 私人付款人
  • 公共付款人
• 区域深入观察(Revenue, USD Bn, 2019-2031)
  • 北美
    • 美国.
    • 加拿大
  • 拉丁美洲
    • 联合国
    • 联合国
    • 墨西哥
    • 拉丁美洲其他地区
  • 欧洲
    • 德国
    • 吴K.
    • 页:1
    • 法国
    • 意大利
    • 俄罗斯
    • 欧洲其他地区
  • 亚太
    • 中国
    • 印度
    • 日本
    • 澳大利亚
    • 韩国
    • 东盟
    • 亚洲及太平洋其他地区
  • 中东
    • 海合会 国家
    • 以色列
    • 中东其他地区
  • 非洲
    • 南非
    • 北非
    • 中部非洲
• 关键玩家透视
  • 摄像头 PLC
  • 惠普软件
  • 戴尔股份有限公司.
  • 泽姆加
  • (原始内容存档于2018-10-21). Verisk Analytics, Inc.
  • 联海小组
  • NXGN 管理、有限责任公司
  • 麦克森公司
  • IBM公司
  • Epic系统公司
  • 电子临床工作
  • 瑟纳公司
  • 保健解决方案公司
  • 艾特纳股份有限公司.
  • 认识到
  • 摄像头
  • DXC 数据交换中心 技术公司
  • 微波