Рынок услуг плательщиков медицинских услуг SIZE AND SHARE ANALYSIS - GROWTH TRENDS AND FORECASTS (2024-2031)

Рынок услуг плательщиков медицинских услуг Size and Trends

Мировой рынок плательщиков медицинских услуг оценивается как USD 76,05 Bn в 2024 году Ожидается, что он достигнет 143,06 долларов США Bn к 2031 году, демонстрируя совокупный годовой темп роста (CAGR) 9,4% с 2024 по 2031 год.

To learn more about this report, request sample copy

Глобальный рост рынка плательщиков медицинских услуг обусловлен увеличением расходов на здравоохранение и повышением внимания правительств к повышению эффективности организаций плательщиков. Спрос на такие технологии, как искусственный интеллектроботизированная автоматизация процессов, блокчейн и прогнозная аналитика среди плательщиков для улучшения их предложений и операций. Ключевые игроки рынка сосредоточены на слияниях и поглощениях и партнерствах для расширения своего портфеля продуктов и услуг. Например, в 2022 году UnitedHealth Group приобрела Change Healthcare для интеграции технологий и аналитики в клинические и платежные процессы. Рост хронических заболеваний из-за изменения образа жизни также повышает потребность в эффективных медицинских услугах во всем мире.

Рост расходов на здравоохранение

Рост расходов на здравоохранение может стимулировать рост рынка. Расходы на здравоохранение растут более высокими темпами, чем экономический рост и темпы инфляции во многих странах. Этот неустойчивый рост расходов на здравоохранение обусловлен такими факторами, как растущий спрос на качественные медицинские услуги из-за растущего старения населения, роста заболеваний образа жизни, новых и дорогих медицинских технологий, лекарств и методов лечения. Этот резкий рост расходов на здравоохранение оказывает огромное финансовое давление на отдельных лиц и правительства. Людям становится все труднее оказывать медицинскую помощь самостоятельно. Многие правительства также пытаются обеспечить всеобщее здравоохранение гражданам в рамках бюджетных ограничений. Это значительно повысило спрос на профессиональные медицинские услуги. Плательщики медицинских услуг помогают отдельным лицам и организациям планомерно решать растущие медицинские расходы с помощью таких инструментов, как планы медицинского страхования, пакеты членства, обработка претензий, управление использованием, координация ухода и многое другое.

Например, в апреле 2022 года, согласно докладу Исследовательской службы Конгресса под названием «Охват и расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах», большинство американцев были охвачены либо частным медицинским страхованием, либо государственными программами, такими как Medicare или Medicaid в 2020 году. Общие расходы на потребление медицинских услуг (HCE) физическими лицами, медицинскими страховщиками и федеральными правительствами и правительствами штатов составили 3,9 триллиона долларов США, что составляет 18,8% валового внутреннего продукта страны (ВВП). Такие значительные инвестиции в расходы на здравоохранение могут стимулировать рост рынка, особенно в услугах плательщиков медицинских услуг, направленных на облегчение страховых требований.

Market Concentration and Competitive Landscape

Get actionable strategies to beat competition: Get instant access to report

Расширение использования услуг электронного здравоохранения

Рост внедрения услуг электронного здравоохранения может стимулировать рост рынка. Услуги электронного здравоохранения обеспечивают удобный доступ к здравоохранению с помощью цифровых средств как для пациентов, так и для поставщиков медицинских услуг. Пациенты могут использовать телемедицина платформы для консультаций с врачами, заказа рецептурных заправок, просмотра отчетов об испытаниях и медицинских записей, не выходя из дома. Это обеспечивает доступ к качественному уходу, особенно в отдаленных районах. С пандемией COVID-19, подталкивающей больше здравоохранения в Интернете к безопасности, доверие и знакомство с электронными консультациями и цифровым управлением здравоохранением увеличилось многократно. Эта быстрая цифровизация здравоохранения положительно влияет на рынок плательщиков медицинских услуг. Плательщики медицинских услуг осознают возможности бизнеса в онлайн-пространстве здравоохранения и разрабатывают новые решения для управления претензиями, повышения качества обслуживания клиентов и стимулирования ценностного ухода с помощью анализа данных. Согласно докладу Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам в ноябре 2020 года, в течение первой волны пандемии количество телемедицинских консультаций в различных странах увеличилось на 50-175%, поскольку пациенты решили проконсультироваться практически по поводу посещения больниц. Плательщики инвестируют в такие технологии, как ИИ и блокчейн, для координации между поставщиками, автоматизации административных задач и обеспечения беспроблемных цифровых платежей. Это позволяет плательщикам повышать эффективность, сокращать расходы и расширяться в новые виртуальные модели оказания медицинской помощи.

Ключевые выводы аналитика

Рост мирового рынка плательщиков медицинских услуг обусловлен такими факторами, как рост расходов на здравоохранение, увеличение спроса на снижение затрат в отрасли здравоохранения и необходимость повышения эффективности и оптимизации процессов для плательщиков медицинских услуг.

Проблемы конфиденциальности и безопасности данных могут препятствовать росту рынка. Плательщики медицинских услуг должны гарантировать, что данные о пациентах остаются конфиденциальными и безопасными, поскольку они предоставляют больше услуг и имеют дело с большими объемами данных. Решение этих проблем важно для поддержания доверия в отрасли.

Ожидается, что Азиатско-Тихоокеанский регион будет предлагать выгодные возможности и доминировать на рынке из-за роста медицинских расходов, увеличения проникновения медицинского страхования и растущего спроса на улучшение инфраструктуры и услуг здравоохранения в развивающихся странах в регионе АТР.

Северная Америка также продемонстрирует заметные перспективы роста, вызванные продолжающимися реформами здравоохранения, присутствием крупных плательщиков и растущим внедрением передовых технологий среди плательщиков. В Европе правительственные мандаты на модернизацию систем здравоохранения и сокращение расходов повышают зависимость плательщиков от механизмов аутсорсинга.

Проблемы рынка: Проблемы конфиденциальности и безопасности данных

Забота о конфиденциальности и безопасности данных может помешать росту мирового рынка плательщиков медицинских услуг. С увеличением оцифровки медицинских записей и ростом телемедицины в настоящее время собирается, хранится и обменивается в цифровом виде значительный объем конфиденциальных данных пациентов. За последние несколько лет организации здравоохранения часто сталкивались с утечками данных, разоблачая личную информацию миллионов пациентов. Это подорвало доверие потребителей к способности плательщиков и поставщиков защищать свои данные. Пациенты все больше беспокоятся о том, как их медицинские записи, страховые данные, биометрическая информация и другие медицинские данные могут использоваться или просачиваться без их согласия. Большинство граждан обеспокоены конфиденциальностью данных, когда дело доходит до их цифровых медицинских услуг. Например, в 2021 году, согласно опросу, проведенному Министерством здравоохранения и социальных служб США, более 70% респондентов чувствовали, что потеряли контроль над тем, как собирается и используется их личная информация о здоровье. В 2022 году, согласно опросу, проведенному Организацией экономического сотрудничества и развития в нескольких странах, среди людей широко распространено беспокойство по поводу безопасности их медицинских записей в цифровых системах.

Рыночные возможности: Растущий спрос на услуги аутсорсинга плательщиков

Растущий спрос на аутсорсинг плательщиков услуг может предложить возможности для роста мирового рынка плательщиков медицинских услуг. Поскольку стоимость здравоохранения растет во всем мире, плательщики находятся под давлением, чтобы повысить эффективность, снизить затраты и обеспечить лучший опыт работы с клиентами. Это вынудило многих плательщиков передать на аутсорсинг непрофильные операции, такие как обработка претензий, поддержка обслуживания клиентов, услуги регистрации, управление выгодами и другие сторонним поставщикам услуг. Аутсорсинг позволяет плательщикам сосредоточиться на своих основных компетенциях, используя опыт, экономию от масштаба и возможности автоматизации аутсорсинговых компаний. Аутсорсинговые услуги плательщиков помогают улучшить время обработки, точность претензий и повысить удовлетворенность клиентов и поставщиков с помощью персонализированных услуг. Например, передовые технологии, такие как ИИ, аналитика, облачные технологии и робототехника, внедряются аутсорсинговыми компаниями для оптимизации рабочих процессов и повышения производительности.

Discover high revenue pocket segments and roadmap to it: Get instant access to report

Сосредоточение внимания на оптимизации затрат стимулирует сегмент аутсорсинга бизнес-процессов

Сегмент аутсорсинга бизнес-процессов, по оценкам, обеспечит самую высокую долю рынка в 40,7% в 2024 году благодаря тому, что плательщики сосредоточены на оптимизации затрат за счет аутсорсинга непрофильных функций. Аутсорсинг бизнес-процессов позволяет игрокам сосредоточить внутренние ресурсы на приобретении и удержании членов, разработке продуктов и управлении уходом. Аутсорсинг различных бэк-офисных функций, таких как обработка претензий, услуги регистрации, выставление премиальных счетов и обработка платежей внешним специализированным поставщикам, позволяет плательщикам сократить расходы на физическую инфраструктуру, ИТ-системы и обучение / управление крупными внутренними сотрудниками для административных задач. Специализированные поставщики услуг BPO могут достичь экономии за счет масштаба благодаря стандартизированным централизованным платформам и процессам, которые обслуживают нескольких клиентов-плательщиков одновременно. Это позволяет им предлагать те же административные услуги по более низкой цене по сравнению с плательщиками, поддерживающими эти возможности внутри компании. Это также экономит плательщикам значительные первоначальные капиталовложения и текущие расходы на обслуживание систем для поддержки широкого пула возможностей бэк-офиса. Вендоры BPO постоянно инвестируют в автоматизацию, робототехнику и искусственный интеллект, чтобы сделать процессы более эффективными. Плательщики могут использовать такие постоянные улучшения своих аутсорсинговых партнеров без необходимости модернизации существующих внутренних систем.

Растущее членство и сложность повышают спрос на управление претензиями

С точки зрения применения, сегмент услуг по управлению претензиями, по оценкам, обеспечит самую высокую долю рынка в 30,12% в 2024 году из-за растущего членства в системе здравоохранения, а также растущей сложности претензий. По мере того, как охват услугами здравоохранения расширяется и включает в себя больше бенефициаров, общий объем и сложность поданных медицинских требований быстро растет. Между тем, новые специализированные области терапии, процедуры, связанные с новыми медицинскими технологиями, и несоответствия в практике выставления счетов поставщиками сделали процесс рассмотрения, утверждения и возмещения претензий более сложным. Аутсорсинг ресурсоемкого процесса управления претензиями позволяет плательщикам гибко масштабировать возможности для обработки растущих рабочих нагрузок без долгосрочных инвестиций в персонал по рассмотрению найма/обучения. Это помогает обеспечить бесперебойное обслуживание членов и поставщиков, несмотря на колебания. Администраторы претензий третьих сторон также применяют надежные инструменты аудита и обнаружения мошенничества с поддержкой ИИ для рассмотрения претензий на несоответствия, дубликаты и потенциальные мошеннические действия. Их аналитические возможности и доступ к массивным данным межклиентских претензий помогают более эффективно выявлять закономерности риска и первопричины.

Преимущества конечного пользователя - преимущества для привлечения частного плательщика

С точки зрения конечного пользователя, сегмент частных плательщиков, по оценкам, обеспечит самую высокую долю рынка в 50,1% в 2024 году, что обусловлено необходимостью сдерживания расходов. Частные страховщики сталкиваются с растущими затратами из-за растущей инфляции в здравоохранении, растущего потребительского спроса на более богатые льготы и необходимости оставаться конкурентоспособными по премиям. Аутсорсинг неклинических функций является эффективной стратегией извлечения сбережений без ущерба для услуг или точности оплаты. Частные плательщики могут передавать значительные операционные расходы опытным поставщикам услуг, передавая на аутсорсинг целые бизнес-функции или выборочные процессы. Поставщики достигают масштабных преимуществ за счет стандартизированных централизованных платформ и моделей доставки, совместно используемых несколькими клиентами. Это создает заметную разницу в стоимости по сравнению с частными плательщиками, поддерживающими эти возможности внутри компании. Это позволяет им передавать сбережения работодателям и потребителям в виде более низких премий или более богатых планов, чтобы увеличить свою долю на рынке.

Regional Insights

To learn more about this report, request sample copy

Северная Америка доминирует на мировом рынке плательщиков медицинских услуг с предполагаемой долей рынка 40,2% в 2024 году. На США приходится львиная доля рынка из-за присутствия нескольких ведущих компаний медицинского страхования и организаций управляемого ухода. Большой размер частной системы здравоохранения США привел к появлению многих сторонних администраторов и менеджеров по выплатам, которые тесно сотрудничают со страховыми компаниями для управления претензиями, обработки выставления счетов и реализации различных программ, спонсируемых правительством. Кроме того, услуги медицинского кодирования и выставления счетов распространились в США из-за необходимости сокращения бумажной работы и соблюдения нормативных стандартов. Многие Плательщики здравоохранения США также передают непрофильные услуги, такие как поддержка клиентов и бэк-офисные операции, специализированным поставщикам BPO.

Азиатско-Тихоокеанский регион стал самым быстрорастущим регионом во главе с Китаем и Индией. В Китае правительство уделяет большое внимание расширению базового медицинского страхования для более широкого населения, что способствовало развитию сектора стороннего управления. Между тем, несколько глобальных страховых гигантов либо создали дочерние компании, либо сотрудничали с местными страховщиками, чтобы закрепиться на перспективном рынке здравоохранения Китая. В Индии увеличение расходов на здравоохранение и медицинский туризм побуждает частных страховщиков, а также государственных страховщиков укреплять свои возможности управляемого ухода и больше полагаться на услуги плательщиков. Низкие затраты привлекли многие глобальные компании к созданию оффшорных центров доставки для плательщиков, таких как обработка претензий и поддержка клиентов в таких странах, как Индия.

Market Report Scope

Key Developments

• В апреле 2023 годаTata Consultancy Services (TCS)Международная компания по оказанию услуг в области информационных технологий и консалтинга добилась признания в качестве лидера рынка в отчете HFS Horizons for Healthcare Payer Service Providers Report. TCS, расположенная в Horizon 3 (Synergy), выделяется среди 21 поставщика медицинских услуг. Компания использует свою инновационную экосистему, отраслевую интеллектуальную собственность и технологический опыт для поддержки ведущих плательщиков медицинских услуг.
• В марте 2022 годаIMAT Solutions, Компания-разработчик программного обеспечения представила новое предложение, направленное на улучшение управления и отчетности о медицинских данных в режиме реального времени. Это решение нацелено на плательщиков, государственные организации и обмен медицинской информацией (HIE), предлагая возможности сбора данных, агрегации, распространения и отчетности. В частности, IMAT Solutions получила сертификат Data Aggregator Validation (DAV) от Национального комитета по обеспечению качества (NCQA), подчеркнув свою приверженность качеству и соблюдению требований в области управления данными здравоохранения.
• В марте 2022 года решение по управлению жизненным циклом контрактов (CLM) предназначено для поддержки поставщиков медицинских услуг в их усилиях по цифровой трансформации путем модернизации и оптимизации сложных соглашений, таких как договоры с плательщиками, соглашения с поставщиками и контрактные услуги.

* Определение: Глобальный рынок медицинских услуг состоит из различных услуг, предоставляемых плательщикам медицинских услуг, таких как частные страховые компании, государственные учреждения и группы работодателей. Некоторые ключевые услуги включают обработку требований, управление зачислением участников, поддержку обслуживания клиентов, управление использованием медицинских услуг, услуги аналитики здравоохранения для выявления тенденций и возможностей для улучшения предоставления медицинских услуг и другие вспомогательные услуги, адаптированные для удовлетворения бизнес-требований плательщиков медицинских услуг. В целом, этот рынок помогает плательщикам оптимизировать операции и управлять расходами, чтобы более эффективно обслуживать своих членов.

Market Segmentation

• Service Type Insights (Выручка, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Аутсорсинг бизнес-процессов
  • Информационные технологии аутсорсинг
  • Аутсорсинг процесса знаний
• Application Insights (Выручка, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Услуги по управлению претензиями
  • Интегрированная служба фронт-офиса и операции бэк-офиса
  • Менеджмент членских услуг
  • Услуги по управлению поставщиками
  • Услуги по биллингу и управлению счетами
  • Аналитика и услуги по управлению мошенничеством
  • HR услуги
  • Услуги по управлению платежами
  • Системы аудита и анализа
• End User Insights (Выручка, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Частные плательщики
  • Государственные плательщики
• Regional Insights (Выручка, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Северная Америка
    • США.
    • Канада
  • Латинская Америка
    • Бразилия
    • Аргентина
    • Мексика
    • Остальная часть Латинской Америки
  • Европа
    • Германия
    • Великобритания.
    • Испания
    • Франция
    • Италия
    • Россия
    • Остальная Европа
  • Азиатско-Тихоокеанский регион
    • Китай
    • Индия
    • Япония
    • Австралия
    • Южная Корея
    • АСЕАН
    • Остальная часть Азиатско-Тихоокеанского региона
  • Ближний Восток
    • ГКЦ Страны
    • Израиль
    • Остальная часть Ближнего Востока
  • Африка
    • Южная Африка
    • Северная Африка
    • Центральная Африка
• Ключевые игроки Insights
  • Accenture PLC
  • Hewlett-Packard
  • Dell, Inc.
  • Зеомега
  • Verisk Analytics, Inc.
  • Единая Здравоохранительная Группа
  • NXGN Management, LLC
  • MCKESSON CORPORATION
  • IBM Corporation
  • Компания Epic Systems Corporation
  • eClinicalWorks
  • Корпорация Cerner
  • Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
  • Aetna, Inc.
  • знающий
  • Акцентура
  • DXC Технологическая компания
  • Wipro