SAúDE PAYER REDE DE GESTãO DE MERCADO ANALYSIS

Estima-se que o mercado de gestão da rede de pagadores de cuidados de saúde seja valorizado US$ 5,35 bilhões em 2023 e é projetado para alcançar um valor de aproximadamente US$ 9,77 bilhões por 2030, crescer em um CAGR de 9% a partir de 2023 a 2030. Os fatores que contribuem para o crescimento deste mercado incluem colaborações entre seguradoras/pagadores e prestadores de cuidados de saúde para estabelecer planos de cuidados com custo-benefício para os pacientes e aumentar as despesas de saúde. O mercado é impulsionado pela integração de análises avançadas, Inteligência Artificial (AI) e tecnologias de nuvem, permitindo a prestação de cuidados baseados em valor e arranjos de compartilhamento de riscos.

Saúde Payer Network Management Market Insights regionais

• América do Norte é o maior mercado para o mercado de gestão de rede de pagadores de saúde, representando uma quota de mercado de 36,3% em 2023. O mercado de gerenciamento de rede de pagadores de saúde é significativamente influenciado por sistemas avançados de saúde, investimentos substanciais em tecnologia e a presença de proeminentes jogadores de mercado nos EUA e no Canadá.
• Europa é o segundo maior mercado para o mercado de gestão de rede de pagadores de saúde, representando uma quota de mercado de 26,9% em 2023. Os países, como o Reino Unido, Alemanha e França, desempenham um papel fundamental no mercado devido aos seus sistemas de saúde bem estabelecidos e uma recepção cada vez mais favorável das soluções digitais de saúde. Consequentemente, os pagadores na área estão adotando soluções de gerenciamento de rede de pagadores de saúde de ponta para elevar sua eficiência operacional.
• Ásia Pacífico é o terceiro maior mercado para o mercado de gestão de rede de pagadores de saúde, representando uma quota de mercado de 22,7% em 2023. O rápido crescimento econômico em países como China, Índia e Japão está impulsionando a adoção de tecnologias digitais de saúde, incluindo soluções de gerenciamento de rede de pagadores de saúde. O aumento é impulsionado pela montagem de requisitos de saúde e avanços tecnológicos rápidos. Devido à sua população crescente, juntamente com a crescente renda, a região está testemunhando uma elevada demanda por serviços de saúde. Os governos desses países também estão priorizando melhorias nos serviços de saúde, incentivando ainda a adoção de soluções de gerenciamento de rede de pagadores de saúde, que deverá impulsionar o crescimento do mercado.

Figura 1. Saúde Payer Network Management Market Share (%), por Região, 2023

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Healthcare Payer Network Management Market – Vistas do analista:

O mercado global de gerenciamento de rede de prestadores de cuidados de saúde mostra potencial positivo ao longo do período de previsão, impulsionado pela crescente conscientização sobre cuidados baseados em valor e gestão da saúde da população. A rápida digitalização da infraestrutura de saúde e a adoção de novas tecnologias como a AI apoiarão o crescimento do mercado. No entanto, altos custos associados a soluções de gerenciamento de rede e integração com sistemas legados representam um desafio.

Gerenciamento de Redes Payer Drivers para o mercado:

• Otimização de rede de provedores: O rápido aumento dos custos de saúde, juntamente com a demanda por maior qualidade e cuidados acessíveis, aumentou a necessidade de um melhor gerenciamento de rede de fornecedores em todo o mundo. As organizações de saúde estão focadas na otimização de suas redes de provedores para reduzir os custos administrativos, melhorar a qualidade dos cuidados e impulsionar melhores resultados de saúde. Ao selecionar provedores baseados em custos, métricas de qualidade e acesso geográfico, pagadores e grupos de provedores estão se esforçando para desenvolver redes de alto desempenho. Isto deverá conduzir o crescimento do mercado.
• Custos de saúde crescentes: Os custos de saúde continuam a aumentar globalmente. As organizações pagadoras estão buscando maneiras de gerenciar custos sem comprometer a qualidade do cuidado. Rede As soluções de gestão desempenham um papel crucial na otimização das redes de fornecedores para alcançar eficiências de custos e, portanto, a sua adopção deverá impulsionar o crescimento do mercado.

Oportunidades de mercado de gestão de rede de pagadores de cuidados de saúde:

• Integração e Automação de Tecnologia: Como a indústria de saúde continua a abraçar a transformação digital, há uma oportunidade para soluções de gerenciamento de rede de pagadores para integrar tecnologias avançadas, como AI, machine learning e automação de processos robóticos. Essas tecnologias podem ajudar a simplificar tarefas administrativas, melhorar a tomada de decisões e melhorar a precisão dos processos de gerenciamento de rede.
• Serviços de telesaúde e remoto: O aumento dos serviços de telesaúde e cuidados de saúde remotos apresenta uma oportunidade para expandir as redes de pagadores além das limitações geográficas tradicionais. As soluções de gerenciamento de rede de pagadores podem facilitar a inclusão de prestadores de cuidados de saúde remotos, especialistas e serviços de atendimento virtual, levando ao aumento do acesso e melhores resultados dos pacientes.

Saúde Payer Rede de Gestão de Mercado Evolução:

• Ênfase de cuidados baseada no valor: Os pagadores estão cada vez mais mudando para modelos de cuidados baseados em valor. Esta tendência incentiva a colaboração entre os pagadores, provedores e pacientes para alcançar melhores resultados a custos mais baixos. O gerenciamento de rede do Payer está evoluindo para apoiar esses modelos, facilitando o compartilhamento de dados, o rastreamento de desempenho e os incentivos alinhados com o cuidado de qualidade.
• Integração telesaúde: A adoção de serviços de telesaúde e assistência virtual acelerou devido à pandemia COVID-19. As soluções de gerenciamento de rede de pagadores estão incorporando capacidades de telesaúde, permitindo que os pagadores ampliem suas redes para incluir provedores remotos e oferecer opções de atendimento virtual aos pacientes.

Saúde Payer Rede de Gestão de Mercado Restrições:

• Complexidade Regulatória: A indústria da saúde é altamente regulada, com diferentes regras e requisitos em diferentes regiões e países. As soluções de gerenciamento de rede de pagadores devem navegar por padrões de conformidade complexos, o que pode aumentar os encargos administrativos e os desafios de implementação.
• Desafios de Interoperabilidade: As questões de interoperabilidade representam um desafio significativo para o crescimento do mercado global de gestão da rede de prestadores de cuidados de saúde. Quando os prestadores de cuidados de saúde não podem compartilhar perfeitamente os registros médicos dos pacientes e outros dados críticos em diferentes sistemas de TI, isso dificulta a prestação de cuidados coordenados. Isso cria uma barreira à medida que os pacientes muitas vezes recebem tratamento de vários médicos e instalações de saúde. A falta de interoperabilidade significa sua história médica, resultados de testes, prescrições e outros são fragmentados em diferentes e siloed registros. Isso impede os médicos de ter uma visão abrangente da jornada de saúde do paciente, que pode afetar o diagnóstico e o tratamento, e assim pode dificultar o crescimento do mercado.

Figura 2. Global Healthcare Payer Network Management Market Share (%), Por tipo de solução, 2023

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Principais empresas na gestão da rede de saúde Payer Mercado:

• Optum, Inc.
• Infosys Limited
• Cognizant
• Wipro
• Cerner Corporation
• NTT DATA Inc.
• MultiPlan Corporation
• A saúde
• Inovação
• Mfase
• OSP Labs
• LexisNexis Risk Solutions.

Definição: A gestão da rede de pagadores de cuidados de saúde envolve organização estratégica, otimização e administração de redes de prestadores de cuidados de saúde por companhias de seguros e pagadores para garantir a entrega eficiente de serviços de saúde enquanto gerencia custos e manutenção da qualidade.