HEALTHCARE PAYER SERVICES MARKET SIZE AND SHARE ANALYSIS - GROWTH TRENDS AND FORECASTS (2024-2031)

Healthcare Payer Services Market Size and Trends

Der Markt für Global Healthcare Payer Services wird geschätzt auf USD 76,05 Bn in 2024 und wird voraussichtlich erreichen USD 143.06 Bn von 2031, mit einer jährlichen Zuwachsrate von (CAGR) von 9,4% von 2024 bis 2031.

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Das Wachstum der globalen Gesundheitsversorgungsdienste wird durch die Erhöhung der Gesundheitskosten und durch die Erhöhung der Regierungsfokus auf die Verbesserung der Effizienz der Zahlerorganisationen getrieben. Die Nachfrage nach Technologien wie Künstliche Intelligenz, robotische Prozessautomatisierung, Blockchain und prognostizierende Analytik unter payer Organisationen, um ihre Angebote und Operationen zu verbessern. Wesentliche Marktteilnehmer konzentrieren sich auf Fusionen & Akquisitionen und Partnerschaften, um ihr Produkt- und Dienstleistungsportfolio zu erweitern. So erwarb UnitedHealth Group im Jahr 2022 Change Healthcare, um Technologie und Analytik in klinische und Zahlungsprozesse zu integrieren. Durch die steigenden chronischen Krankheiten durch veränderte Lebensstile steigt auch der Bedarf an effizienten Gesundheitswesen Payer Services weltweit.

Steigende Gesundheitskosten

Die Steigerung der Gesundheitskosten kann das Marktwachstum vorantreiben. Die Ausgaben für die Gesundheitsversorgung sind in vielen Ländern höher als das Wirtschaftswachstum und die Inflationsrate. Dieser unnachgiebige Anstieg der Gesundheitskosten wird durch Faktoren wie die zunehmende Nachfrage nach qualitativ hochwertigen Gesundheitsdiensten durch die wachsende alternde Bevölkerung, die Zunahme von Lebensstilkrankheiten, neue und teure medizinische Technologien, Medikamente und Behandlungen getrieben. Dieser steile Anstieg der Gesundheitskosten bringt enormen finanziellen Druck auf Einzelpersonen und Regierungen. Die Menschen finden es immer schwieriger, sich selbst medizinische Versorgung zu leisten. Viele Regierungen kämpfen auch darum, den Bürgern innerhalb der Haushaltszwänge eine allgemeine Gesundheitsversorgung zu bieten. Dies hat die Nachfrage nach professionellen Leistungen im Gesundheitswesen deutlich erhöht. Healthcare-Zahler helfen Einzelpersonen und Organisationen, die steigenden medizinischen Kosten in einer geplanten Weise durch Werkzeuge wie Krankenversicherungspläne, Mitgliedspakete, Schadensverarbeitung, Nutzungsmanagement, Pflegekoordination und vieles mehr zu bewältigen.

So wurden im April 2022 nach dem Bericht des Congressional Research Service mit dem Titel "The United States Health Care Coverage and Spending" die meisten Amerikaner von privaten Krankenversicherungen oder Regierungsprogrammen wie Medicare oder Medicaid im Jahr 2020 abgedeckt. Die Gesamtausgaben des Gesundheitswesens (HCE) von Einzelpersonen, Krankenversicherern und Bundes- und Landesregierungen beliefen sich auf 3,9 Billionen USD, was 18,8% des Bruttoinlandsprodukts des Landes (BIP) entspricht. Solche beträchtlichen Investitionen in die Gesundheitsausgaben können das Marktwachstum vorantreiben, insbesondere im Bereich der Gesundheitswesen, die darauf abzielen, Versicherungsansprüche zu erleichtern.

Market Concentration and Competitive Landscape

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Erhöhung der Adoption von E-Health Services

Die zunehmende Übernahme von E-Gesundheitsdiensten kann das Marktwachstum vorantreiben. E-Gesundheitsdienste ermöglichen einen bequemen Zugang zur Gesundheitsversorgung durch digitale Mittel sowohl für Patienten als auch für Anbieter. Patienten können nutzen Telemedizin Plattformen, um mit Ärzten zu konsultieren, verschreibungspflichtige Nachfüllungen zu bestellen, Testberichte und medizinische Aufzeichnungen aus dem Komfort ihrer Häuser anzuzeigen. Dies hat vor allem in abgelegenen Bereichen die Zugänglichkeit der Qualität gewährleistet. Mit der COVID-19 Pandemie, die mehr Gesundheitsversorgung online für Sicherheit treibt, hat die Abhängigkeit und Vertrautheit mit E-Beratungen und dem digitalen Gesundheitsmanagement vielfältige Fortschritte erzielt. Diese schnelle Digitalisierung des Gesundheitswesens wirkt sich positiv auf den Markt für Gesundheitswesen Payer Services aus. Healthcare-Zahler erkennen die Geschäftsmöglichkeiten im Online-Gesundheitsraum und entwickeln neuere Lösungen, um Ansprüche zu verwalten, Kundenerfahrung zu verbessern und wertbasierte Versorgung durch Datenanalysen zu steigern. Nach einem Bericht des Department of Economic and Social Affairs der Vereinten Nationen im November 2020 hatten Telemedizin-Beratungen in verschiedenen Ländern während der ersten Welle der Pandemie um 50 bis 175% zugenommen, da Patienten sich praktisch über einen Besuch von Krankenhäusern beraten ließen. Die Zahler investieren in Technologien wie KI und Blockchain, um zwischen Anbietern zu koordinieren, administrative Aufgaben zu automatisieren und reibungsfreie digitale Zahlungen zu ermöglichen. Dies ermöglicht es den Zahlern, die Effizienz zu verbessern, die Kosten zu senken und sich in neue virtuelle erste Behandlungsmodelle zu erweitern.

Key Takeaways von Analyst

Global Healthcare Payer Services Marktwachstum wird von Faktoren wie steigenden Gesundheitskosten, steigender Nachfrage nach Kostensenkungen in der Gesundheitsbranche und der Notwendigkeit von Gesundheitswesen Zahlern zur Steigerung der Effizienz und zur Optimierung von Prozessen angetrieben.

Datenschutz und Sicherheitsbedenken können das Marktwachstum behindern. Healthcare-Zahler müssen sicherstellen, dass Patientendaten privat und sicher bleiben, da diese mehr Dienste auslagern und größere Datenmengen behandeln. Diese Bedenken zu behandeln ist wichtig, um Vertrauen in die Industrie zu erhalten.

Asien-Pazifik-Region wird erwartet, lukrative Chancen bieten und Marktwachstum dominieren, aufgrund steigender medizinischer Ausgaben, steigender Gesundheitsversorgung und wachsender Nachfrage nach der Verbesserung der Gesundheitsinfrastruktur und -dienstleistungen in Entwicklungsländern innerhalb der APAC-Region

Nordamerika wird auch bemerkenswerte Wachstumsperspektiven zeigen, die durch laufende Gesundheitsreformen, die Präsenz großer Zahlerorganisationen und die zunehmende Einführung fortschrittlicher Technologien unter den Zahlern gefördert werden. In Europa veranlasst die Regierung, Gesundheitssysteme zu modernisieren und Kosten zu senken, erhöht die Abhängigkeit der Zahler von Outsourcing-Vereinbarungen.

Market Challenges: Datenschutz und Sicherheitsfragen

Datenschutz- und Sicherheitsbedenken können das Wachstum des globalen Healthcare Payer Services auf dem Markt behindern. Mit einer verstärkten Digitalisierung von Gesundheitsdaten und einem Anstieg der Telegesundheit werden nun deutlich sensible Patientendaten erhoben, gespeichert und digital ausgetauscht. Allerdings haben Gesundheitsorganisationen in den letzten Jahren häufig Datenverletzungen erlitten, die die persönlichen Informationen von Millionen von Patienten aussetzen. Dies hat das Vertrauen der Verbraucher in die Fähigkeit der Zahler und Anbieter, ihre Daten zu sichern. Die Patienten sind zunehmend besorgt darüber, wie ihre medizinischen Aufzeichnungen, Versicherungsdetails, biometrische Informationen und andere Gesundheitsdaten ohne ihre Zustimmung verwendet oder weitergegeben werden können. Die Mehrheit der Bürger ist besorgt über die Privatsphäre der Daten, wenn es um ihre digitalen Gesundheitswege geht. Zum Beispiel, 2021, nach der Umfrage des US Department of Health and Human Services, mehr als 70% der Befragten hatten die Kontrolle verloren, wie ihre persönlichen Gesundheitsinformationen gesammelt und verwendet werden. Im Jahr 2022, nach der Umfrage der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung in mehreren Ländern, gab es weit verbreitete Angst unter den Menschen in Bezug auf die Sicherheit ihrer medizinischen Aufzeichnungen in digitalen Systemen.

Marktmöglichkeiten: steigende Nachfrage nach Outsourcing-Zahlerdienstleistungen

Die zunehmende Nachfrage nach Outsourcing-Payer-Diensten kann Chancen für das globale Wachstum des Gesundheitswesens bieten. Da die Kosten für die Gesundheitsversorgung weltweit steigen, sind die Zahler unter Druck, um Effizienz zu erhöhen, Kosten zu senken und bessere Kundenerfahrung zu bieten. Dies hat viele Zahler dazu gezwungen, Nicht-Kerngeschäfte wie Schadensverarbeitung, Kundendienstunterstützung, Einschreibungsdienstleistungen, Leistungsmanagement und andere an Drittanbieter auszulagern. Outsourcing ermöglicht es den Zahlern, sich auf ihre Kernkompetenzen zu konzentrieren und gleichzeitig die Kompetenz, die Skalen- und Automatisierungsfähigkeiten von Outsourcing-Unternehmen zu nutzen. Die ausgelagerten Payer-Dienste helfen, die Bearbeitungszeiten, die Schadensgenauigkeit und die Zufriedenheit der Kunden und Anbieter durch personalisierte Dienste zu verbessern. So werden beispielsweise fortschrittliche Technologien wie KI, Analytik, Cloud und Robotik von Outsourcing-Unternehmen übernommen, um Workflows zu optimieren und höhere Produktivität zu steigern.

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Durch Service-Typ- Fokus auf Kostenoptimierung treibt Geschäftsprozess Outsourcing Segment

In Bezug auf den Service-Typ, Geschäftsprozess Outsourcing-Segment wird geschätzt, um den höchsten Marktanteil von 40,7% im Jahr 2024, aufgrund des Fokus der Zahler auf Optimierung der Kosten durch Outsourcing von Nicht-Kern-Funktionen. Business Process Outsourcing ermöglicht es Spielern, interne Ressourcen auf die Akquisition und Retention von Mitgliedern, Produktentwicklung und Pflegemanagement zu konzentrieren. Durch das Outsourcing verschiedener Back-office-Funktionen wie etwa Schadensverarbeitung, Einschreibungsdienste, Prämienabrechnung und Zahlungsabwicklung an externe spezialisierte Anbieter können die Zahler die Ausgaben für physische Infrastruktur, IT-Systeme und Schulung/Verwaltung von großen internen Arbeitskräften für administrative Aufgaben reduzieren. Spezialisierte BPO-Anbieter sind in der Lage, Größenvorteile durch standardisierte zentrale Plattformen und Prozesse zu erzielen, die mehrere Payer-Clients gleichzeitig bedienen. Dies ermöglicht es ihnen, die gleichen administrativen Dienste zu niedrigeren Kosten zu bieten als die Zahler, die diese Fähigkeiten intern beibehalten. Darüber hinaus erspart es den Zahlern, die Kapitalanlagen und laufende Wartungskosten von Systemen vor Ort ausbauen, um einen großen Pool an Backoffice-Funktionen zu unterstützen. BPO-Anbieter investieren kontinuierlich in Automatisierung, Robotik und künstliche Intelligenz, um Prozesse effizienter zu gestalten. Die Zahler können solche kontinuierlichen Verbesserungen durch ihre Outsourcing-Partner nutzen, ohne bestehende alte interne Systeme modernisieren zu müssen.

Durch Anwendung- wachsende Mitgliedschaft und Komplexität erhöht die Nachfrage nach Anspruchsmanagement

In der Anwendung wird das Segment Schadensmanagement-Dienstleistungen geschätzt, um den höchsten Marktanteil von 30,12% im Jahr 2024 beizutragen, da die Mitgliedschaft im Gesundheitswesen sowie die zunehmende Komplexität der Forderungen wächst. Da sich die Gesundheitsversorgung auf mehr Begünstigte ausdehnt, steigt das Gesamtvolumen sowie die Komplexität der eingereichten medizinischen Ansprüche rasch an. Inzwischen haben neuere spezialisierte Therapiebereiche, Verfahren mit neuartigen medizinischen Technologien und Inkonsistenzen gegenüber Anbietern Abrechnungspraktiken den Prozess der Überprüfung, Genehmigung und Erstattung von Ansprüchen herausfordernder gemacht. Die Outsourcing des ressourcenintensiven Schadensmanagements ermöglicht es den Zahlern, die Kapazitäten flexibel zu skalieren, um steigende Arbeitsbelastungen zu bewältigen, ohne langfristige Investitionen in Einstellungs-/Ausbildungsforderungen zu tätigen. Es hilft, ununterbrochene Dienste für Mitglieder und Anbieter trotz Schwankungen zu gewährleisten. Expert Drittanbieter behauptet, dass Administratoren auch AI-fähige robuste Auditing- und Betrugsdetektionstools anwenden, um Ansprüche auf Inkonsistenzen, Duplikate und potenzielle betrügerische Aktivitäten zu überprüfen. Ihre Analysefähigkeiten und der Zugang zu massiven inter-client-Anforderungen helfen, Risikomuster und Wurzelursachen effektiver zu identifizieren.

Durch Endbenutzer- Kostenvorteile Drive-Präferenz für Private Payer Outsourcing

In Bezug auf den Endverbraucher wird das Segment der privaten Zahler geschätzt, um den höchsten Marktanteil von 50,1 % im Jahr 2024 beizutragen, was durch die Notwendigkeit, Ausgaben zu enthalten, bedingt ist. Die privaten Versicherer stehen vor steigenden Kostendrucken aufgrund der steigenden Inflation im Gesundheitswesen, der steigenden Nachfrage nach Verbrauchern nach reicheren Leistungen und der Notwendigkeit, auf Prämien wettbewerbsfähig zu bleiben. Outsourcing von nicht-klinischen Funktionen ist eine effektive Strategie, um Einsparungen zu extrahieren, ohne auf Dienstleistungen oder Zahlungsgenauigkeit zu verzichten. Private Zahler sind in der Lage, große Back-Office-Betriebskosten an erfahrene Service-Anbieter zu übertragen, indem sie ganze Geschäftsfunktionen oder selektive Prozesse auslagern. Anbieter erreichen durch standardisierte zentrale Plattformen und Liefermodelle, die unter mehreren Kunden geteilt werden. Dies schafft eine spürbare Kostendifferenz im Vergleich zu privaten Zahlern, die diese Fähigkeiten im eigenen Haus erhalten. Es ermöglicht ihnen, die Einsparungen an Arbeitgeber und Verbraucher in Form von niedrigeren Prämien oder reicheren Plänen weiterzugeben, um ihren Marktanteil zu steigern.

Regional Insights

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Nordamerika dominiert mit einem geschätzten Marktanteil von 40,2% im Jahr 2024 den Weltmarkt für Gesundheitswesen. Die USA machen den Löwenanteil des Marktes aufgrund der Präsenz mehrerer führender Krankenversicherungsgesellschaften und geführter Pflegeorganisationen aus. Die große Größe des privaten Gesundheitssystems der USA hat dazu geführt, dass viele Drittanbieter und Leistungsmanager entstehen, die eng mit Versicherungsunternehmen zusammenarbeiten, um Ansprüche zu verwalten, Abrechnungen zu verarbeiten und verschiedene Regierungsprogramme durchzuführen. Darüber hinaus haben medizinische Kodierungs- und Abrechnungsdienstleistungen in den USA durch die Notwendigkeit der Papierherstellung und die Einhaltung regulatorischer Standards proliferiert. Viele US-Gesundheitszahler auslagern auch Non-Core-Services wie Kundenunterstützung und Back-office-Operationen an spezialisierte BPO-Anbieter.

Asien-Pazifik ist als die am schnellsten wachsende Region unter der Leitung von China und Indien entstanden. In China konzentriert sich die Regierung stark auf die Ausweitung der Grundkrankenversicherung auf eine breitere Bevölkerung, die den Drittstaatsverwaltungssektor verstärkt hat. Inzwischen haben mehrere globale Versicherungsriesen Tochtergesellschaften gegründet oder mit lokalen Versicherern zusammengearbeitet, um in Chinas vielversprechenden Gesundheitsmarkt Fuß zu fassen. In Indien fördern zunehmende Ausgaben für Gesundheits- und medizinischer Tourismus private Versicherungsanbieter sowie öffentliche Versicherer, um ihre verwalteten Pflegemöglichkeiten zu stärken und sich mehr auf Payers Services zu verlassen. Niedrige Kosten haben viele globale Unternehmen angezogen, um Offshore-Lieferzentren für Payer-Funktionen wie Ansprüche Verarbeitung und Kundenunterstützung in Ländern wie Indien zu etablieren.

Market Report Scope

Key Developments

• Im April 2023, Tata Consultancy Services (TCS)), ein multinationales Informationstechnologie-Dienste- und Beratungsunternehmen, erreichte Anerkennung als Marktführer im HFS Horizons for Healthcare Payer Service Providers Report. In Horizon 3 (Synergy) steht TCS unter 21 bewerteten Dienstleistern für Gesundheitswesen. Das Unternehmen nutzt sein Innovations-Ökosystem, branchenspezifisches geistiges Eigentum und technologisches Know-how, um führende Healthcare-Geldgeber zu unterstützen.
• Im März 2022, IMAT Solutions, ein Software-Unternehmen, ein neues Angebot zur Verbesserung der Verwaltung und Berichterstattung von Gesundheitsdaten in Echtzeit eingeführt. Diese Lösung zielt auf Zahler, staatliche Organisationen und Health Information Exchanges (HIEs) ab, bietet Fähigkeiten in der Datenerhebung, Aggregation, Verbreitung und Berichterstattung. Insbesondere erhielt IMAT Solutions die Data Aggregator Validation (DAV)-Bezeichnung des National Committee for Quality Assurance (NCQA), die sein Engagement für Qualität und Compliance im Datenmanagement im Gesundheitswesen unterstrich.
• Im März 2022 wurde die Lösung für das Lifecycle Management (CLM) entwickelt, um Gesundheitsdienstleister bei ihren digitalen Transformationsbemühungen zu unterstützen, indem komplexe Vereinbarungen wie Lohnverträge, Lieferantenverträge und Vertragsleistungen modernisiert und optimiert werden.

*Definition: Global Healthcare Payer Services Market besteht aus verschiedenen Dienstleistungen, die für Gesundheitswesen zahlende Personen wie private Versicherungen, Regierungsbehörden und Arbeitgebergruppen zur Verfügung gestellt werden. Zu den wichtigsten Dienstleistungen gehören die Bereiche Schadensverarbeitung, Mitglieds-Einschreibungsmanagement, Kundendienstunterstützung, medizinisches Verwertungsmanagement, Gesundheitsanalysedienste, um Trends und Chancen für eine verbesserte Gesundheitsversorgung zu identifizieren, und andere Nebendienstleistungen, die auf die geschäftlichen Anforderungen der Leistungsempfänger zugeschnitten sind. Insgesamt hilft dieser Markt den Zahlern, den Betrieb zu optimieren und Kosten zu verwalten, um ihren Mitgliedern effizienter zu dienen.

Market Segmentation

• Service Type Insights (Revenue, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Business Process Outsourcing
  • Informationstechnologie Outsourcing
  • Wissen Prozess Outsourcing
• Anwendungshinweise (Revenue, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Ansprüche Management Services
  • Integrierter Front Office Service und Back Office Operations
  • Dienstleistungen der Verwaltung
  • Dienstleistungen der Verwaltung
  • Billing und Accounts Management Services
  • Analyse und Betrugsmanagement
  • Personaldienstleistungen
  • Dienstleistungen der Verwaltung
  • Audit- und Analysesysteme
• End User Insights (Revenue, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Privatbezahler
  • Öffentliche Zahler
• Regionale Einblicke (Revenue, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Nordamerika
    • US.
    • Kanada
  • Lateinamerika
    • Brasilien
    • Argentinien
    • Mexiko
    • Rest Lateinamerikas
  • Europa
    • Deutschland
    • U.K.
    • Spanien
    • Frankreich
    • Italien
    • Russland
    • Rest Europas
  • Asien-Pazifik
    • China
    • Indien
    • Japan
    • Australien
    • Südkorea
    • ASEAN
    • Rest von Asia Pacific
  • Naher Osten
    • GCC Länder
    • Israel
    • Rest des Nahen Ostens
  • Afrika
    • Südafrika
    • Nordafrika
    • Zentralafrika
• Schlüsselspieler Insights
  • Beschleunigung SPS
  • Hewlett-Packard
  • Dell, Inc.
  • Zeomega
  • Verisk Analytics, Inc.
  • VEREINIGTES GRUPPE
  • NXGN Management, LLC
  • MCKESSON CORPORATION
  • IBM Corporation
  • Epic Systems Corporation
  • eClinicalWorks
  • Cerner Corporation
  • Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
  • Aetna, Inc.
  • Cognit
  • Beschleunigung
  • DXC Technologie Unternehmen
  • Wipro