药房福利管理市场 分析

药品价格继续飙升,为全世界保健支出总额作出了重大贡献。 药物成本的上升超过了任何保健开支。 据精算和咨询公司Milliman称,处方药费用从2001年的13.2%增至2015年的近15.9%。 药物价格上涨和消费者对处方药的支出增加,促使对药房福利管理人员的需求增加。 药店福利管理系统由第三方管理人员运作,他们充当药剂师、保险提供者(纳税人)和药品制造商之间的联络人。 有一些提供这些服务的常设公司通过与零售药店和药品制造商谈判,协助降低药品价格。 参加各种保健计划的病人和未参加保险的病人可享受药房福利管理系统的福利。 保健计划与药房福利管理人员合作,以低于零售药店的药品价格提供药品。

此外,制药企业还协助按照客户需要规划和管理配方,与药品制造商谈判折扣和退款,与药店签订合同,以及处理处方报销。 为了管理处方药的成本和提高客户价值,PBM使用各种工具,如药房网络,邮件服务药店,药物配方,电子处方,制造商折扣,疾病管理,药物使用审查,以及药店折扣卡(针对未投保者)等. 为了管理这些工具和PBM账户,世界各地销售了各种处方索赔软件/系统。

市场分类学

全球药房福利管理市场可以根据这些服务的受益者,即保健提供者、雇主和药品制造商进行分析。 美国的一大部分人口都从雇主那里获得保健福利。 因此,雇主还设法降低成本,选择药房福利管理服务。 药房福利管理服务的提供者还管理处方药品报销,即充当付款人与健康保险人之间的联系。

药典福利管理市场高度集中于发达市场

在北美、欧洲、亚太、拉丁美洲、中东和非洲这五个主要区域分析了药房福利管理的全球市场。 PBM的出现主要集中在北美和欧洲的发达经济体。 预计美国医疗保险处方药方案的订户增加将刺激对私人药品的需求。 此外,药房福利管理者还协助决定通用产品或品牌产品是否有利于病人。 价值1,550亿美元的约40个块块品牌的专利预计将于2020年到期。 通用药品有良好的利润率,可使药店福利管理者/管理公司受益,从而有利地塑造药店福利管理市场前景。 欧洲药房福利管理行业也出现类似情况。

药房福利管理市场面临的挑战

由于对癌症和肝炎等慢性疾病采用了昂贵的治疗/药物,预计对PBM的需求将大幅增加。 然而,即使在这一行业主要角色的存在下,PBM也未能有效遏制药价上涨. 此外,随着《负担得起的护理法》的出台和各国政府不断努力降低和限制药品价格,预计这一行业的盈利能力在不久的将来将受到重大影响。

全球药店福利管理市场中的一些主要角色包括Express Scripts,CVS Caremark,Prime Therapeutics,United Health / OptumRx,Catamaran Corporation,Humana药店解决方案和MedImpact. Express Scripts于2012年4月以291亿美元收购了Medco健康解决方案,使其成为在全球药店福利管理行业中占有很大份额的领先者. 随着竞争日益激烈,预计近期内工业巩固将成为一个普遍趋势。

主要动态

市场中的主要参与者侧重于推出新的药店和利益方案,以扩大其市场份额。 例如,2019年8月,一家专科药店Accredo开始为夏威夷居民开办一个新的,全功能的药店,他们需要额外的临床和行政支持来进行复杂的治疗和药物治疗.

同样,在2019年7月,一家CVS健康公司Aetna开始通过Aetna Property HealthSM-South California向首选产品组织(PPO),独家产品组织(EPO)以及健康维护组织(HMO)的产品组合提供全保医疗网络选项.

2019年4月,药房福利管理者Express Scripts和处方药物监测平台提供者Appriss Health为军队卫生系统(MHS)制定了处方药物监测方案(PDMP).