Рынок управления преимуществами аптеки АНАЛИЗ

Цены на фармацевтические препараты продолжают расти и вносят значительный вклад в общие расходы на здравоохранение во всем мире. Стоимость лекарств выросла больше, чем расходы на здравоохранение. По данным актуарной и консалтинговой фирмы Milliman, расходы на отпускаемые по рецепту лекарства выросли с 13,2% в 2001 году до почти 15,9% от общих расходов на здравоохранение для семьи из четырех человек в 2015 году. Рост цен на лекарства и увеличение потребительских расходов на отпускаемые по рецепту лекарства стимулируют спрос на менеджеров аптечных пособий. Система управления аптечными преимуществами управляется сторонними администраторами (TPA), которые выступают в качестве связующего звена между фармацевтами, страховыми компаниями (плательщиками) и производителями лекарств. Существуют компании, предлагающие эти услуги, которые помогают снизить цены на лекарства путем переговоров с розничными аптеками и производителями лекарств. Пациенты, которые зарегистрировались в различных планах здравоохранения и те, кто не застрахован, могут получить преимущества системы управления аптечными преимуществами. Планы здравоохранения сотрудничают с менеджерами аптек, чтобы предлагать лекарства по более низкой цене, чем те, которые доступны в розничных аптеках.

Кроме того, ПБМ также помогают в планировании и управлении формулярами в соответствии с потребностями клиентов, переговорах о скидках и скидках с производителями лекарств, заключении контрактов с аптеками и обработке требований по рецепту. Для управления стоимостью отпускаемых по рецепту лекарств и повышения потребительской ценности ПБМ используют различные инструменты, такие как аптечные сети, аптеки почтового обслуживания, формуляры лекарств, электронное назначение, скидка производителя, управление заболеваниями, обзор использования лекарств и аптечные дисконтные карты (для незастрахованных). Для управления этими инструментами и учетной записью PBM по всему миру продаются различные программы/системы.

Таксономия рынка фармацевтического менеджмента

Глобальный рынок управления аптечными преимуществами может быть проанализирован на основе бенефициаров этих услуг, то есть поставщиков медицинских услуг, работодателей и производителей лекарств. Основное население США получает медицинские пособия от своих работодателей. Поэтому работодатели также стремятся сократить свои расходы и выбрать услуги по управлению аптечными преимуществами. Поставщики услуг по управлению аптечными преимуществами также управляют претензиями на лекарства, отпускаемые по рецепту, т.е. действуют как связь между плательщиками и страховщиками здравоохранения.

Рынок управления фармацевтическими преимуществами высококонцентрирован на развитых рынках.

Глобальный рынок управления аптечными преимуществами анализируется в пяти основных регионах - Северной Америке, Европе, Азиатско-Тихоокеанском регионе, Латинской Америке, Ближнем Востоке и Африке. Присутствие ПБМ сосредоточено в развитых экономиках Северной Америки и Европы. По прогнозам, увеличение числа подписчиков программы лекарственных препаратов по рецепту Medicare будет стимулировать спрос на ПБМ в США, кроме того, менеджеры аптечных пособий также помогут решить, принесет ли пользу пациенту дженерик или фирменный продукт. Ожидается, что к 2020 году срок действия патентов на около 40 брендов-блокбастеров на сумму 155 миллиардов долларов США истечет. Дженерик имеет хорошую маржу прибыли, которая может принести пользу менеджерам / управляющим компаниям аптеки, тем самым благоприятно формируя перспективы рынка управления аптечными преимуществами. Аналогичный сценарий наблюдается в европейской индустрии управления аптечными преимуществами.

Проблемы, с которыми сталкивается рынок управления аптечными преимуществами

С введением дорогостоящих методов лечения / лекарств от хронических заболеваний, таких как рак и гепатит, спрос на ПБМ, по прогнозам, значительно возрастет. Однако даже при наличии крупных игроков в этой отрасли ПБМ оказались неэффективными в сдерживании роста цен на лекарства. Кроме того, с появлением Закона о доступном медицинском обслуживании и постоянными усилиями правительств по снижению и ограничению цен на лекарства, рентабельность этой отрасли, как ожидается, значительно пострадает в ближайшем будущем.

Некоторые из основных игроков, присутствующих на мировом рынке управления аптечными преимуществами, включают Express Scripts, CVS Caremark, Prime Therapeutics, United Health / OptumRx, Catamaran Corporation, Humana Pharmacy Solutions и MedImpact. В апреле 2012 года Express Scripts приобрела Medco Health Solutions за 29,1 млрд долларов США, что сделало ее лидером с значительной долей в мировой индустрии управления аптечными преимуществами. Ожидается, что с ростом конкуренции консолидация отрасли станет преобладающей тенденцией в ближайшем будущем.

Ключевые события

Ключевые игроки рынка сосредоточены на запуске новых аптек и программ льгот для расширения своей доли на рынке. Например, в августе 2019 года специализированная аптека Accredo открыла новую аптеку с полным спектром услуг для жителей Гавайев, которым требуется дополнительная клиническая и административная поддержка для их сложных методов лечения и лекарств.

Аналогичным образом, в июле 2019 года Aetna, компания CVS Health, начала предлагать полностью застрахованные варианты сети здравоохранения для своих портфелей продуктов Preferred Product Organization (PPO), Exclusive Product Organization (EPO) и Health Maintenance Organization (HMO) через Aetna Whole HealthSM - Южная Калифорния.

В апреле 2019 года Express Scripts, менеджер аптечных пособий, и Appriss Health, поставщик платформы мониторинга рецептурных лекарств, разработали Программу мониторинга рецептурных лекарств (PDMP) для военной системы здравоохранения (MHS).