Рынок возмещения расходов на здравоохранение SIZE AND SHARE ANALYSIS - GROWTH TRENDS AND FORECASTS (2024 - 2031)

Рынок возмещения расходов на здравоохранение Size and Trends

Мировой рынок возмещения расходов на здравоохранение оценивается как USD 23.11 Bn в 2024 году Ожидается, что он достигнет USD 71.10 Bn к 2031 году, демонстрируя совокупный годовой темп роста (CAGR) 17,4% с 2024 по 2031 год.

To learn more about this report, request sample copy

Рост мирового рынка возмещения расходов на здравоохранение обусловлен увеличением спроса на медицинское возмещение на основе страхования и ростом расходов на здравоохранение. Внедрение инновационных моделей возмещения, интегрирующих технологии и аналитику данных, также стимулирует рост рынка. Различные правительства и регулирующие органы проводят ряд реформ и инициатив в области здравоохранения для расширения страхового покрытия в разных странах. Кроме того, увеличение гериатрический Население, подверженное различным хроническим заболеваниям, и растущий спрос на качественную медицинскую помощь могут стимулировать рост рынка возмещения расходов на здравоохранение в течение прогнозируемого периода. Однако нехватка ресурсов здравоохранения и инфраструктуры в развивающихся странах и недостаточная осведомленность пациентов о средствах возмещения могут препятствовать росту рынка.

Растущее внедрение решений цифровой компенсации

С ростом сложности в системах здравоохранения во всем мире растет потребность в оптимизации процессов возмещения. Традиционные бумажные системы оказались неэффективными, что привело к увеличению административных расходов и длительному ожиданию платежей. Поставщики медицинских услуг и страховщики признают ценность цифровых технологий, которые могут автоматизировать и оптимизировать рабочие процессы возмещения. Такие решения, как облачные платформы обработки претензий, позволяют обновлять статус в режиме реального времени, интегрировать функциональность выставления счетов и кодирования и расширенные возможности анализа данных. Это помогает решать такие вопросы, как утечка доходов и управление обращениями. Телемедицина и дистанционное наблюдение за пациентами также значительно расширились во время пандемии. По мере того, как виртуальные модели оказания медицинской помощи становятся все более распространенными, цифровые платформы будут играть решающую роль в синхронизации возмещений по всем параметрам ухода. Их способность интегрироваться с существующими клиническими и финансовыми системами делает переход более плавным. По мере того, как все больше игроков в отрасли принимают стандартизированные форматы, такие как электронные формы претензий CMS-1500 и UB-04, совместимость улучшает сотрудничество с несколькими заинтересованными сторонами.

Market Concentration and Competitive Landscape

Get actionable strategies to beat competition: Get instant access to report

Повышение внимания к моделям оплаты на основе стоимости

Традиционные модели оплаты за услуги уже давно доминируют в возмещении расходов на здравоохранение. Однако рост расходов на здравоохранение и необходимость улучшения качества и результатов привели к тому, что плательщики и поставщики услуг изучили альтернативные структуры оплаты. Ценностные модели связывают часть возмещения поставщикам с показателями качества и показателями эффективности, которые подчеркивают профилактический уход, лечение хронических заболеваний и удовлетворенность пациентов. Этот сдвиг в сторону здоровья населения способствует сотрудничеству между учреждениями по уходу. Связанные платежи и эпизодические модели оплаты также фокусируются на конкретных клинических условиях, процедурах или эпизодах ухода, а не на отдельных услугах. Они обеспечивают финансовые стимулы для улучшения результатов в области здравоохранения при одновременном сокращении чрезмерного лечения и ненужных затрат. Анализ данных играет ключевую роль в оценке клинических и финансовых показателей в рамках различных механизмов возмещения. Для тестирования таких моделей уже ведутся несколько пилотных программ от CMS, частных страховщиков и региональных коалиций. В то время как проблемы остаются вокруг сложных условий и небольших сетей провайдеров, в ближайшие годы импульс, похоже, будет способствовать тому, чтобы платежи на основе стоимости стали большей частью бюджетов здравоохранения. Например, в апреле 2024 года AHIP, Американская медицинская ассоциация (AMA) и Национальная ассоциация ACO (NAACOS) выпустили учебник, в котором излагаются добровольные лучшие практики для содействия принятию основанного на ценности ухода в частном секторе. Эта инициатива направлена на повышение качества, справедливости и доступности здравоохранения. В книге основное внимание уделяется ключевым областям, таким как методы атрибуции пациентов, финансовые ориентиры и эффективные стратегии корректировки рисков.

Ключевые выводы аналитика:

Рост мирового рынка возмещения расходов на здравоохранение обусловлен ростом расходов на здравоохранение по мере того, как лечение становится все дороже. Рост стареющего населения также может стимулировать рост рынка, поскольку пожилые пациенты обычно нуждаются в большем количестве медицинской помощи и услуг. Правительства во всем мире ищут способы сдерживания расходов с помощью альтернативных моделей возмещения. Северная Америка в настоящее время доминирует на рынке благодаря установленной системе здравоохранения и более высоким расходам на здравоохранение на душу населения. Европа также является крупным рынком, хотя структуры возмещения сильно различаются в зависимости от страны.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе такие страны, как Китай и Индия, представляют значительные возможности для реформирования своих систем здравоохранения и удовлетворения потребностей растущего среднего класса. Частные страховщики также играют роль в дополнении государственных планов. Технология также нарушит существующие договоренности, обеспечив более быструю обработку требований и новые механизмы оплаты. Однако проблемы конфиденциальности и безопасности могут препятствовать цифровой трансформации.

Регулятивная неопределенность может препятствовать росту рынка, поскольку государственная политика определяет, как развивается возмещение. Сети провайдеров также должны адаптироваться к изменениям возмещения, контролируя расходы при сохранении качества обслуживания.

Проблемы рынка:Отсутствие инфраструктуры и ресурсов здравоохранения

Отсутствие надлежащей инфраструктуры и ресурсов здравоохранения может препятствовать росту мирового рынка возмещения расходов на здравоохранение. Многие развивающиеся страны по-прежнему борются с основными медицинскими учреждениями и услугами для своего населения. Если потребности первичной медико-санитарной помощи не удовлетворены, политика и системы возмещения становятся очень сложными. Например, по данным ВОЗ, в Африке по состоянию на 2022 год доступ к базовым медицинским услугам имеют лишь 30% населения. В большинстве сельских районов и слаборазвитых районов мало или вообще нет больниц, клиник и общинных медицинских центров. В ряде африканских стран также наблюдается острая нехватка врачей, медсестер и других медицинских работников, поскольку большинство квалифицированных сотрудников мигрируют в развитые страны из-за плохих условий труда и низкой заработной платы на дому. Без базовой инфраструктуры здравоохранения и передовых услуг у людей очень мало стимулов инвестировать в страховые полисы или выбирать варианты возмещения. Такие страны, как Индия, Индонезия, Филиппины и Кения, добились прогресса, но доступность здравоохранения по-прежнему не является универсальной. Существует огромное неравенство между городским и сельским населением. Согласно данным Всемирного банка, более 100 миллионов человек ежегодно оказываются за чертой бедности, таким образом, оплачивая медицинские потребности из своего кармана в Индии и Китае. Это в первую очередь связано с отсутствием общественного здравоохранения и доступностью частного медицинского страхования или планов компании для населения с более низкими доходами.

Рыночные возможности: Новые приложения в секторах внутренней безопасности и обороны

Появление комплексных программ по борьбе с болезнями может предоставить возможности для роста мирового рынка возмещения расходов на здравоохранение. По мере роста числа хронических заболеваний во всем мире из-за увеличения продолжительности жизни и изменения образа жизни растет потребность в комплексном и скоординированном уходе в течение длительных периодов времени. Программы по лечению заболеваний направлены на удовлетворение этой потребности через многопрофильные группы по уходу, которые внимательно следят за пациентами, обеспечивают получение рекомендованных методов лечения и скрининга и обеспечивают образование для расширения возможностей пациентов в самостоятельном управлении своими состояниями. Этот подход приводит к улучшению результатов в отношении здоровья по сравнению с обычной или эпизодической помощью, особенно для сложных пациентов с множественными хроническими заболеваниями, которые требуют участия нескольких медицинских специалистов. Например, диабет Программы управления, в которых особое внимание уделяется регулярным проверкам, консультированию по вопросам диеты и образа жизни, а также координации помощи среди первичных врачей, эндокринологов и других поставщиков, могут снизить расходы на госпитализацию и здравоохранение для пациентов с диабетом и сердечными заболеваниями, согласно исследованию 2021 года, проведенному в девяти европейских странах.

Discover high revenue pocket segments and roadmap to it: Get instant access to report

Государственная поддержка увеличивает полностью оплаченный сегмент

С точки зрения требований, полностью оплаченный сегмент, по оценкам, обеспечит самую высокую долю рынка в 70,10% в 2024 году благодаря сильной государственной поддержке в области медицинского обслуживания. Различные правительства по всему миру продвигают универсальное здравоохранение через схемы, которые предлагают покрытие медицинских расходов. Это побуждает больше людей выбирать комплексные страховые планы, которые полностью покрывают расходы без какой-либо оплаты из своего кармана. Благоприятные правила также стимулировали конкуренцию среди страховщиков, предлагая привлекательные полностью оплаченные варианты. Спонсируемое работодателем групповое страхование является популярным способом предоставления полностью оплаченных медицинских пособий сотрудникам. С растущим акцентом на здоровье сотрудников компании считают важным уменьшить финансовое бремя с помощью таких планов, чтобы сохранить квалифицированную рабочую силу.

Более высокая платежеспособность увеличивает сегмент частных плательщиков

С точки зрения плательщиков, сегмент частных плательщиков, по оценкам, обеспечит самую высокую долю рынка в 60,2% в 2024 году из-за их более высокой покупательной способности. Лица и семьи с более высоким располагаемым доходом предпочитают тратить средства на частное медицинское страхование или платить непосредственно из своего кармана. Кроме того, многие группы с высоким уровнем дохода обращаются за эксклюзивным уходом в медицинские учреждения премиум-класса, которые требуют урегулирования счетов в частном порядке. Комплексные частные планы предлагают гибкость с точки зрения выбора поставщиков и индивидуального покрытия. С ростом осведомленности о здоровье люди готовы платить больше за качественные услуги и более быстрый доступ, предоставляемый частными каналами. Это повышает предпочтение перед общедоступными вариантами с ограниченным охватом или длительными периодами ожидания.

Близость и гибкость увеличивают визиты врача

С точки зрения поставщиков услуг, сегмент офисов врачей, по оценкам, обеспечит самую высокую долю рынка в 35,2% в 2024 году, поскольку он предлагает близость и гибкость. Люди обычно предпочитают посещать врачей рядом со своими домами для общих проблем со здоровьем, а не ходить в отдаленные больницы. Это значительно экономит время и усилия путешествия. Врачебные клиники также позволяют более быстрое назначение и посещение, что удобно для людей. Кроме того, врачи установили отношения с пациентами в течение многих лет, что способствует повторным посещениям. Такие амбулаторные услуги имеют сравнительно более низкие затраты, чем стационарное лечение. С ростом хронических заболеваний люди все чаще выбирают последующие консультации и регулярные осмотры в кабинетах врачей.

Regional Insights

To learn more about this report, request sample copy

Рынок возмещения расходов на здравоохранение в США в настоящее время доминирует в мировом масштабе с долей 38,2% в 2024 году и готов сохранить свою поул-позицию в ближайшие годы. Как страна с самыми высокими расходами на здравоохранение во всем мире, события и реформы в системе здравоохранения США имеют широкие последствия для всей отрасли. Страны по всему миру внимательно следят за изменениями в политике и моделями оплаты, вытекающими из огромных ежегодных расходов на здравоохранение в размере 3,6 триллиона долларов США.

Государственные программы здравоохранения Medicare и Medicaid остаются основой, частное медицинское страхование по-прежнему покрывает большинство американцев. Тем не менее, плательщики внедряют новые стратегии, такие как эталонное ценообразование и механизмы, основанные на стоимости, чтобы остановить рост затрат со стороны поставщиков. Консолидация между страховыми компаниями также увеличила их переговорную власть над ценами. Соединенные Штаты продолжают совершенствовать свою сложную инфраструктуру возмещения расходов, которую многие развивающиеся системы здравоохранения стремятся воспроизвести с течением времени.

Китай быстро становится самым перспективным рынком возмещения расходов на здравоохранение в мире. Поддержанный инициативами Пекина по реформе здравоохранения и массовым ростом сегмента среднего класса, китайский сектор возмещения быстро расширился за последнее десятилетие. Как государственные, так и частные программы расширились, чтобы удовлетворить потребности в охвате своего огромного населения в 1,4 миллиарда человек. Правительство также уделяет особое внимание развитию инфраструктуры здравоохранения в сельских и пригородных районах, где уровень возмещения остается низким.

Market Report Scope

Key Developments

• В мае 2024 года, Ион Exchange Ltd. Ведущая компания по решениям в области управления водными ресурсами и окружающей средой в партнерстве с QubeHealth запустила новую систему здравоохранения. Эта инициатива представляет QubeHealth-Pay, приложение для оплаты медицинских услуг, которое предлагает мгновенный возврат денежных средств на медицинские расходы, с целью снижения финансового бремени для сотрудников и их иждивенцев.
• В феврале 2024 года по новым данным Sage Growth Partners была выпущена Encoda, лидер в области технологий возмещения расходов на здравоохранение. В медицинской практике результаты подчеркивают важность установления баланса между уходом за пациентами и финансовой устойчивостью. Генеральный директор Encoda Лиза Тейлор заявила, что отчет показал, что руководители здравоохранения управляют проблемами цикла доходов в условиях изменения потребностей плательщиков в течение значительного периода времени - более 41% в день.
• В ноябре 2023 годаЦентры Medicare & Medicaid Services (CMS)) окончательная политика, направленная на укрепление первичной медико-санитарной помощи, обеспечение справедливости в отношении здоровья, поддержку лиц, осуществляющих уход за членами семьи, и расширение доступа к поведенческой и устной медицинской помощи. Эти инициативы являются частью окончательного правила 2024 года. Правило включает положения об оплате основных навигационных услуг по болезни, помощи пациентам и семьям в навигации по лечению рака и других серьезных заболеваний.

* Определение: Глобальный рынок возмещения расходов на здравоохранение — это рынок научных инструментов, используемых для анализа образцов путем обнаружения и спектроскопического анализа гамма-лучей, испускаемых его распадающимися изотопами. Возмещение расходов на здравоохранение используется в исследованиях ядерной физики, разведке нефти и газа, ядерной безопасности и безопасности, медицине и других областях. Он позволяет идентифицировать и количественно определять изотопы в образцах с помощью их уникальных сигнатур гамма-излучения.

Market Segmentation

• Claim Insights (Выручка, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Полностью оплаченный
  • недоплаченный
• Payer Insights (выручка, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Частные плательщики
  • Государственные плательщики
• Service Provider Insights (Выручка, USD Bn, 2019 - 2031)
  • кабинет врача
  • Больницы и клиники
  • Диагностические лаборатории
  • Медицинское оборудование и поставки
  • Другие
• Regional Insights (Выручка, USD Bn, 2019 - 2031)
  • Северная Америка
    • США.
    • Канада
  • Латинская Америка
    • Бразилия
    • Аргентина
    • Мексика
    • Остальная часть Латинской Америки
  • Европа
    • Германия
    • Великобритания.
    • Испания
    • Франция
    • Италия
    • Россия
    • Остальная Европа
  • Азиатско-Тихоокеанский регион
    • Китай
    • Индия
    • Япония
    • Австралия
    • Южная Корея
    • АСЕАН
    • Остальная часть Азиатско-Тихоокеанского региона
  • Ближний Восток
    • ГКЦ Страны
    • Израиль
    • Остальная часть Ближнего Востока
  • Африка
    • Южная Африка
    • Северная Африка
    • Центральная Африка
• Ключевые игроки Insights
  • UnitedHealth Group
  • Авива
  • Аллиан
  • CVS Health Corporation
  • Бупе
  • Aon plc
  • Cigna Corporation
  • Корпорация Centene
  • Anthem, Inc.
  • Ассоциация голубого креста и голубого щита (BCBSA)
  • Humana Inc.
  • WellCare Health Plans, Inc.
  • Медицинские услуги (CMS)
  • Корпорация здравоохранения (HCSC)
  • Название: Blue Cross Blue Shield
  • Molina Healthcare, Inc.
  • Кайзер Перманент