MERCADO DE GESTãO DE BENEFíCIOS DA FARMáCIA ANÁLISE

Os preços das drogas farmacêuticas continuam aumentando e contribuem significativamente para o total das despesas de saúde em todo o mundo. O custo das drogas aumentou mais do que qualquer despesa de saúde. De acordo com Milliman, uma empresa atuarial e de consultoria, os custos com medicamentos de prescrição aumentaram de 13,2% em 2001 para quase 15,9% dos gastos globais de saúde para uma família de quatro em 2015. Aumentar os preços das drogas e aumentar os gastos dos consumidores em medicamentos de prescrição impulsiona a demanda por gerentes de benefícios de farmácia (PBMs). O sistema de gestão de benefícios de farmácia é operado por administradores de terceiros (TPAs) que atuam como uma ligação entre farmacêuticos, seguradores (payers) e fabricantes de drogas. Existem empresas estabelecidas que oferecem esses serviços que ajudam na redução dos preços das drogas, negociando com farmácias de varejo e fabricantes de drogas. Pacientes que se inscreveram em vários planos de saúde e aqueles não seguros podem obter os benefícios do sistema de gestão de benefícios farmácia. Os planos de saúde colaboram com os gestores de benefícios de farmácia para oferecer medicamentos a um preço mais baixo do que os disponíveis nas farmácias de varejo.

Além disso, a PBMs também ajuda no planejamento e gestão das fórmulas conforme as necessidades do cliente, negociação de descontos e descontos com fabricantes de drogas, contratação com farmácias e processamento das prescrições. Para gerenciar o custo das drogas de prescrição e melhorar o valor do cliente, os PBMs usam várias ferramentas, tais como redes de farmácia, farmácias de serviço de correio, fórmulas de drogas, e-prescribing, desconto do fabricante, gestão de doenças, revisão de utilização de drogas e cartões de desconto de farmácia (para o não seguro). Para gerenciar essas ferramentas e a conta PBMs, existem vários software de prescrição / sistemas comercializados em todo o mundo.

Farmácia Gestão de Benefícios Mercado Taxonomia

O mercado global de gestão de benefícios de farmácia pode ser analisado com base nos beneficiários desses serviços, ou seja, os prestadores de cuidados de saúde, empregadores e fabricantes de drogas. Uma grande população nos EUA recebe benefícios de saúde de seus empregadores. Portanto, os empregadores também estão buscando reduzir seus custos e optar por serviços de gestão de benefícios farmácia. Os prestadores de serviços de gestão de benefícios de farmácia também administram as prescrições de medicamentos, isto é, atuam como uma ligação entre os pagadores e as seguradoras de saúde.

O Mercado de Gestão de Benefícios da Farmácia é altamente concentrado em mercados desenvolvidos

O mercado global em gestão de benefícios de farmácia é analisado em cinco grandes regiões - América do Norte, Europa, Ásia Pacífico, América Latina, Oriente Médio e África. A presença da PBM está concentrada nas economias desenvolvidas da América do Norte e da Europa. Aumentar os assinantes do programa de medicamentos de prescrição Medicare é projetado para alimentar a demanda por PBMs nos EUA Além disso, os gerentes de benefícios de farmácia também ajudam a decidir se um produto genérico ou branded beneficiaria o paciente. Patentes para cerca de 40 marcas de blockbuster no valor de US$ 155 bilhões devem expirar até 2020. Genéricos têm uma boa margem de lucro, que pode beneficiar os gerentes/empresas de gestão de benefícios da farmácia, assim, moldar favoravelmente a perspectiva de mercado de gestão de benefícios da farmácia. O cenário semelhante é observado na indústria de gestão de benefícios da farmácia da Europa.

Desafios enfrentados no Mercado de Gestão de Benefícios da Farmácia

Com a introdução de tratamentos caros / drogas para doenças crônicas, como câncer, e hepatite, a demanda por PBMs é projetada para aumentar significativamente. No entanto, mesmo com a presença de grandes jogadores nesta indústria, os PBMs têm sido ineficazes em controlar a caminhada do preço da droga. Além disso, com o advento da Affordable Care Act e o esforço constante dos governos para reduzir e captar os preços das drogas, a rentabilidade desta indústria deve ser significativamente impactada no futuro próximo.

Alguns dos principais jogadores presentes no mercado global de gestão de benefícios de farmácia incluem Scripts Express, CVS Caremark, Prime Therapeutics, United Health / OptumRx, Catamaran Corporation, Humana Pharmacy Solutions e MedImpact. A Express Scripts adquiriu a Medco Health Solutions por US$ 29,1 bilhões em abril de 2012, tornando-a líder com uma participação significativa na indústria global de gerenciamento de benefícios de farmácia. Com o aumento da concorrência, a consolidação da indústria deverá ser uma tendência prevalente no futuro próximo.

Principais desenvolvimentos

Os principais jogadores do mercado estão focados no lançamento de novas farmácias e programas de benefícios para expandir sua quota de mercado. Por exemplo, em agosto de 2019, Accredo, uma farmácia especializada, iniciou uma nova farmácia de serviço completo para residentes do Havaí que exigem apoio clínico e administrativo adicional para seus tratamentos complexos e medicamentos.

Da mesma forma, em julho de 2019, a Aetna, uma empresa de saúde da CVS, começou a oferecer opções de rede de cuidados de saúde totalmente seguradas para a sua Organização de Produto Preferida (PPO), Exclusiva Organização de Produto (EPO), e a Organização de Manutenção da Saúde (HMO) portfólios de produtos através da Aetna Whole HealthSM - Southern California.

Em abril de 2019, os Scripts Express, gerentes de benefícios de farmácia e a Appriss Health, provedor de plataforma de monitoramento de medicamentos de prescrição, desenvolveram um Programa de Monitoramento de Medicamentos de Prescrição (PDMP) para o Sistema de Saúde Militar (MHS).