MERCADO DE COTAçãO MéDICA ANALYSIS
Estima-se que o mercado global de codificação médica seja avaliado USD 21.66 Bn em 2024 e é esperado alcançar USD 41.19 Bn por 2031, exibindo uma taxa de crescimento anual composta (CAGR) de 9,6% de 2024 a 2031.
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O mercado de codificação médica é esperado para testemunhar um crescimento significativo durante o período de previsão. Isso pode ser atribuído ao aumento de incidências de doenças devido ao aumento da população geriátrica globalmente e à necessidade subsequente de documentação médica precisa e faturamento. Além disso, várias iniciativas realizadas pelos governos e organizações privadas para reduzir os custos de saúde também devem aumentar o crescimento do mercado. Iniciativas como a implementação de programas Medicare e Medicaid nos EUA e o aumento do uso de registros eletrônicos de saúde (EHR) para melhor gestão são outros fatores esperados para impulsionar o crescimento do mercado durante o período de previsão.
Lançamentos crescentes de produtos por Key Market Players
Espera-se que o aumento da adoção de estratégias de crescimento orgânico, tais como lançamentos de produtos por operadores de mercado-chave, aumente o crescimento do mercado durante o período de previsão. Por exemplo, em junho de 2021, a Semantic Health Inc., uma empresa de tecnologia de saúde, anunciou o lançamento de sua principal plataforma de codificação e auditoria, a Semantic Health Information Platform. A plataforma da Semantic Health Inc. capacita os codificadores e auditores médicos para realizar a revisão simultânea da documentação clínica, reduzir as ineficiências do ciclo de receita e permitir o uso acionável de dados não estruturados. A plataforma foi desenvolvida em estreita colaboração com profissionais de codificação e auditoria médica em vários sistemas de saúde na América do Norte.
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Aumentar os investimentos dos principais jogadores de mercadoO aumento da adoção de estratégias de crescimento inorgânico, como investimentos e financiamentos, deverá impulsionar o crescimento do mercado durante o período de previsão. Por exemplo, em 12 de março de 2024, CodaMetrix, a principal solução de inteligência artificial (AI) para transformar a gestão do ciclo de saúde e receita, anunciou um financiamento de US$ 40 milhões para promover a qualidade de codificação médica e enriquecer clinicamente dados de reivindicações através da inteligência artificial (AI).
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Desafios de Mercado – Shortage de códigos qualificadosA escassez de codificadores médicos qualificados está colocando um desafio significativo para o crescimento do mercado global de codificação médica. A codificação médica é um trabalho especializado que requer profundo conhecimento de terminologia médica e complexidades de vários sistemas de codificação. No entanto, nos últimos anos, a maioria dos países enfrentou uma escassez aguda de codificadores médicos treinados e certificados. Uma das principais razões para isso é a crescente complexidade dos sistemas de saúde e práticas médicas. Com novos procedimentos, tratamentos e doenças emergindo constantemente, os manuais de codificação precisam de atualizações frequentes. Isto coloca uma carga adicional sobre os codificadores existentes para se esquivar regularmente. Ao mesmo tempo, devido ao crescimento de custos médicos e questões administrativas, o trabalho tornou-se mais orientado para o alvo com aumento da pressão de trabalho. Isso impediu muitos candidatos potenciais de optar por este caminho de carreira. De acordo com os dados de 2021 da Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 50% dos países relataram enfrentar grave crise de codificadores médicos qualificados.
Oportunidades de mercado – Soluções de codificação médica baseadas em nuvem
As soluções de codificação médica baseadas na nuvem têm um enorme potencial no mercado global de codificação médica. Com os avanços na computação em nuvem e seus benefícios como escalabilidade, flexibilidade e rentabilidade, cada vez mais organizações de saúde estão adotando soluções de codificação médica baseadas em nuvem. As soluções baseadas na nuvem permitem o acesso remoto ao software de codificação de qualquer lugar usando uma conexão de internet. Isso permite que os codificadores médicos trabalhem remotamente e eficientemente, lidar com a grande carga de trabalho de codificação das instalações de saúde. Também capacita as organizações de saúde a dimensionar suas necessidades de codificação com base em flutuações de volume facilmente. Com a pandemia COVID-19 enfatizando a importância dos modelos de trabalho remotos e flexíveis, a demanda por codificação médica baseada em nuvem está definida para aumentar substancialmente nos próximos anos.
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Insights, por sistema de classificação: Global Healthcare Reformas Combustível a demanda por codificação de CIDO segmento de sistema de classificação inclui classificação internacional de doenças (ICD) e sistema de código de procedimento comum de saúde (HCPCS). Estima-se que a classificação internacional de doenças (ICD) sub-segmento seja de 63,4% da quota de mercado em 2024 devido à sua adoção global generalizada para documentação clínica e finalidades de cobrança médica em ambos os pacientes internados, bem como ambientes de saúde ambulatoriais. Os padrões de codificação do CID estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde são regularmente atualizados para alinhar com avanços na ciência médica e mudanças nas políticas de saúde em todas as nações. A transição contínua para modelos de reembolso baseados em valor em grandes mercados como os EUA e partes da Europa intensificou o foco em usar códigos de CID para relatórios de qualidade, ajuste de risco e coordenação de cuidados. Isso está impulsionando hospitais e práticas médicas para reforçar sua equipe de codificação no local, bem como terceirizar cargas de trabalho de codificação mais complexas. Além disso, o surgimento de registros eletrônicos de saúde simplifica o processo de captura de códigos de CID no ponto de atendimento, apoiando assim seu uso mais amplo.
Insights, Por Componente: Outsourced Coding ganha destaque em meio a calções de trabalho
O segmento de componentes inclui interna e terceirizada. Estima-se que o subsegmento interno tenha 58,2% da quota de mercado em 2024 devido à escala de carga de trabalho de codificação médica e à escassez global de codificadores clínicos treinados. Organizações de saúde, especialmente hospitais, acham difícil contratar e reter codificadores devido à intensa concorrência e natureza complexa do trabalho. Isso levou muitos provedores a terceirizar parcialmente ou totalmente suas funções de codificação para empresas especializadas que oferecem soluções escaláveis offshore e onshore. A codificação terceirizada permite que os hospitais se concentrem em suas principais operações clínicas, beneficiando-se das economias de escala, tecnologias avançadas, mão de obra qualificada e modelos de pessoal flexíveis. Emergiu como uma estratégia econômica para instalações localizadas em áreas rurais ou carentes com acesso limitado a talentos de codificação locais. Além disso, a terceirização fornece uma avenida para treinamento em curso e certificação de codificadores.
Insights, pelo usuário final: HCPCS Professional Billing Boosts Demand de clínicas
O segmento de usuário final inclui hospitais, centros de diagnóstico e outros. Estima-se que o subsegmento hospitalar seja de 35,6% da quota de mercado em 2024 impulsionada pelo Sistema de Codificação de Procedimento Comum de Saúde (HCPCS). Os códigos HCPCS são essenciais para o faturamento profissional e o reembolso de procedimentos diagnósticos e menores realizados em clínicas médicas e centros de diagnóstico. Eles permitem o processamento eficiente de reivindicações de seguro e conformidade com a alteração de regulamentos. O aumento do volume de visitas ambulatoriais e a mudança para o atendimento ambulatório especializado estão obrigando tais instalações a se concentrar mais na documentação, faturamento e gestão do ciclo de receitas. Isso está impactando positivamente os investimentos em infraestrutura de codificação médica e suporte terceirizado. Além disso, a codificação HCPCS melhora a consistência nas práticas de codificação e ajuda a gerar análises acionáveis para a gestão de operações de cuidados ambulatórios.
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A América do Norte continua a ser a região dominante no mundo médico mercado de codificação e é estimado em ter 38,3% da quota de mercado em 2024. Os regulamentos rigorosos que envolvem o reembolso e a documentação da saúde nos EUA geram demanda substancial por serviços de codificação. A maioria das principais empresas de terceirização médica estabeleceram sua sede e operações primárias que atendem aos EUA nesta região. A presença de sofisticada infraestrutura de TI em saúde e adoção generalizada de registros eletrônicos de saúde nos EUA e no Canadá são outros fatores que contribuem para a proeminência da América do Norte. Ferramentas de codificação automatizadas que integram tecnologias emergentes como a inteligência artificial estão encontrando maior tração neste mercado. No entanto, a experiência humana continua a desempenhar um papel crítico, dada a complexidade associada às diretrizes de reembolso do Medicaid. Isso garante oportunidades contínuas de emprego para codificadores médicos.
Ásia Pacific está testemunhando o crescimento mais rápido e emergendo como o novo hotspot para o mercado de codificação médica. Países como Índia, China, Filipinas e Malásia oferecem vantagens lucrativas de custo que estão atraindo empresas globais líderes para estabelecer centros de codificação offshore. Essas nações estão experimentando alta expansão econômica e ver os gastos com saúde aumentando rapidamente de acordo com o crescimento do PIB. A disponibilidade de funcionários de língua inglesa educados tem alimentado a ascensão da Ásia Pacific. No entanto, a Ásia Pacific também enfrenta certos desafios neste mercado. Os sistemas de saúde e os mecanismos de reembolso em todas as nações variam muito em comparação com os mercados desenvolvidos. Normas e diretrizes de codificação ainda não têm uniformidade. No entanto, as reformas em curso, aumentando turismo médico, e as enormes piscinas de pacientes da região sinalizam o potencial futuro promissor. A terceirização para a Ásia Pacific permite que as empresas atinjam reduções significativas de custos ao mesmo tempo que reduzem a crescente demanda internacional. Se as normas puderem ser harmonizadas, a Ásia Pacific está disposta a dominar cada vez mais o fornecimento global de serviços de codificação médica.
Codificação médica do relatório do mercado
| Cobertura de relatórios | Detalhes | ||
|---|---|---|---|
| Ano de base: | 2023 | Tamanho do mercado em 2024: | US$ 21.66 bilhões |
| Dados históricos para: | 2019 a 2023 | Período de previsão: | 2024 a 2031 |
| Período de previsão 2024 a 2031 CAGR: | 9,6% | 2031 Projeção de valor: | US$ 41.19 Bn |
| Geografías cobertas: |
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| Segmentos cobertos: |
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| Empresas abrangidas: | Oracle Corporation, Optum, Inc., 3M, Athenahealth, Nuance Communications Inc., The Coding Network, Optum, Inc., Parexel International Corporation, Aviacode Inc., Verisk Analytics, Inc., Medical Record Associates, LLC., STARTEK e Maxim Healthcare Services | ||
| Drivers de crescimento: |
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| Restrições & Desafios: |
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*Definição: A codificação médica é o processo de aplicação de códigos alfanuméricos universais aos serviços de saúde, isto é, diagnóstico médico, serviços médicos, procedimentos médicos e equipamentos médicos fornecidos. Atualmente, a codificação médica está sendo cada vez mais usada para criar uma adequada de atendimento ao paciente, identificar áreas de saúde que exigem foco, simplificar o processo de faturamento e acelerar os pagamentos aos médicos. Os codificadores médicos são indivíduos responsáveis pela tradução de relatórios médicos em códigos médicos úteis, que podem incluir a condição de um paciente, a prescrição de diagnóstico do médico e os procedimentos realizados no paciente, garantindo que todas as informações vitais sejam codificadas adequadamente para garantir a consistência e a precisão. A codificação médica ajuda a melhorar a eficiência, reduzir o grau de erros e simplificar o trabalho tedioso do pessoal administrativo.
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Komal Dighe
Komal Dighe is a Management Consultant with over 8 years of experience in market research and consulting. She excels in managing and delivering high-quality insights and solutions in Health-tech Consulting reports. Her expertise encompasses conducting both primary and secondary research, effectively addressing client requirements, and excelling in market estimation and forecast. Her comprehensive approach ensures that clients receive thorough and accurate analyses, enabling them to make informed decisions and capitalize on market opportunities.
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