医療クレーム処理サービス市場 ANALYSIS

医療クレーム処理サービス

世界的な医療産業が拡大し続けています。医療従事者は、最適なサービス品質を維持する上で課題に直面しています。 医療保険の補償が増えることに伴い、クレームが増えています。 管理タスク、患者ケア、その他の日常業務に沿ってそのような主張を処理することは面倒であり、高コストと訓練された人員を含みます。 医療従事者による社内でのクレーム処理には、遅延した支払い、誤差、顧客の不満のリスクがあります。 さらに、医療従事者は、主張の社内処理のために市場で発売されている規制や新サービスや製品の変化で更新する必要があります。 医療クレームのアウトソーシングにより、最小限の誤差と納期が短縮され、遅延した支払いのリスクが低減されます。 アメリカ医療協会(AMA)によると、健康保険者の間で20%の誤差率は、毎年約17億米ドルの損失を引き起こす不当なレベルの不当性を表しています。 これは、経済的負担を軽減するために、適切かつ技術的に高度なクレーム処理サービスとソフトウェアのための強力な必要性を示しています。

以前は、紙の用紙を使ってクレームを提出しました。 しかし、ヘルスケアITの出現に伴い、ほとんどの主張は電子的に電子的に電子データ交換を行います。 オンライン医療クレームプロセスのオンセットは、ヘルスケアプロバイダーの書類作成を削減し、サービスの適切な手数料をレンダリングするのに役立ちます。 通常、医療クレームは、医療クレーム審査官または医療クレーム調整者によって処理されます。 しかし、多数の主張の場合、医療ディレクターはクレームを見直し、その信頼性を検証します。

医療のクレーム処理サービス市場は、以下のために分析することができます。

• クレームインデックス
• クレーム調査
• クレーム対応
• クレーム対応
• クレーム決済
• 訴訟管理と
• 情報管理サービス

これらのサービスの大部分は、サービスプロバイダによって直接レンダリングされるか、コード割り当ておよびクレーム処理のためにサードパーティの組織に委託することができます。 アウトソーシングコンセプトは、保険会社にとっての負担やコストを削減します。 ほとんどの請求サービスは、収集された請求額の割合を請求します。 EMR/EHRのコンセプトは、患者記録が電子的に請求サービスプロバイダに送信されるため、クレーム処理を合理化しています。これにより、紙ベースの記録の記録と送信プロセスがなくなります。

医療のクレーム処理サービス産業のOutlookは開発された経済で肯定的です

スイスによると Reは、グローバル保険の浸透率は、2014年にわずか6.2%であった。インドは、同じ年でわずか3.9%の低い面で保険の浸透率を有する。 また、インドで2015年に保険金受給率が3.2%に下落したことがわかりました。 米国、日本、英国、オーストラリア、イタリア、フランスは、世界的な医療クレーム処理サービス市場における主要な国の一部であり、保険の浸透率を高め、クレームの増加、およびヘルスケアプロバイダーの需要の増加につながります。 また、米国欧州における医療クレーム処理サービスの需要が高まっています。 しかし、欧州におけるSolvency IIの導入は、欧州の保険事業者に悪影響を及ぼす可能性があります。

アジア太平洋地域における医療クレーム処理サービス市場と世界休止期は依然として非常に密接な段階にあるが、中所得グループにおける保険に対する高人口のベースと増加意識は、近い将来に医療クレーム処理サービスの需要を高めることが期待されます。

医療クレーム処理サービス市場競争力のある風景

世界的な選手の地理的拡大は競争を増加させることを主導しています。 主要なプレーヤーは最高の効率率を達成する新しいオペレーティング モデルを採用します。 クレーム処理、処理速度、精度、規制遵守、管理コストなど、さまざまな課題があります。 そのため、保険会社がその時間と努力を削減するために保険会社のサービスで主張しています。

世界的な医療クレーム処理サービス市場で著名な選手の中には、Aetna Inc.、Infinit Healthcare、Invensis Technologies Pvt. Ltd、Humana Inc.、ユナイテッドヘルスグループ、Telegenisys Inc.、およびヘルスケアサービス株式会社が含まれます。