MARCHé DE LA GESTION DES AVANTAGES PHARMACEUTIQUES ANALYSIS

Les prix des médicaments continuent d'augmenter et contribuent de façon significative aux dépenses totales de santé dans le monde. Le coût des médicaments a augmenté plus que les dépenses de santé. Selon Milliman, une firme actuarielle et de consultation, le coût des médicaments d'ordonnance est passé de 13,2 % en 2001 à près de 15,9 % de l'ensemble des dépenses de santé pour une famille de quatre personnes en 2015. La hausse des prix des médicaments et l'augmentation des dépenses des consommateurs en médicaments d'ordonnance sont à l'origine de la demande de gestionnaires des prestations pharmaceutiques. Le système de gestion des prestations pharmaceutiques est géré par des administrateurs tiers qui assurent la liaison entre les pharmaciens, les fournisseurs d'assurances (payeurs) et les fabricants de médicaments. Des entreprises établies offrent ces services qui aident à réduire les prix des médicaments en négociant avec les pharmacies de détail et les fabricants de médicaments. Les patients qui ont participé à divers régimes de santé et ceux qui ne sont pas assurés peuvent bénéficier du système de gestion des prestations pharmaceutiques. Les plans de santé collaborent avec les gestionnaires des prestations pharmaceutiques pour offrir des médicaments à un prix inférieur à ceux offerts dans les pharmacies de détail.

De plus, les PBM aident également à planifier et gérer la formule selon les besoins du client, à négocier des rabais et des rabais avec les fabricants de médicaments, à conclure des contrats avec les pharmacies et à traiter les demandes d'ordonnance. Pour gérer le coût des médicaments d'ordonnance et améliorer la valeur de la clientèle, les PBM utilisent divers outils tels que les réseaux de pharmacies, les pharmacies de services postaux, les formules de médicaments, la prescription électronique, les rabais du fabricant, la gestion des maladies, l'examen de l'utilisation des médicaments et les cartes de rabais de pharmacie (pour les non assurés). Pour gérer ces outils et le compte PBMs, divers logiciels/systèmes de revendication de prescription sont commercialisés dans le monde entier.

Pharmacie Gestion des avantages Taxonomie du marché

Le marché mondial de la gestion des prestations pharmaceutiques peut être analysé sur la base des bénéficiaires de ces services, à savoir les fournisseurs de soins de santé, les employeurs et les fabricants de médicaments. Une grande population aux États-Unis reçoit des prestations de santé de leurs employeurs. Par conséquent, les employeurs cherchent également à réduire leurs coûts et à opter pour des services de gestion des prestations pharmaceutiques. Les fournisseurs de services de gestion des prestations pharmaceutiques gèrent également les demandes de médicaments d'ordonnance, c'est-à-dire qu'ils servent de lien entre les payeurs et les assureurs-santé.

Le marché de la gestion des avantages pharmaceutiques est fortement concentré dans les marchés développés

Le marché mondial de la gestion des avantages pharmaceutiques est analysé dans cinq grandes régions - Amérique du Nord, Europe, Asie-Pacifique, Amérique latine, Moyen-Orient et Afrique. La présence de PBM est concentrée dans les économies développées d'Amérique du Nord et d'Europe. On prévoit que l'augmentation du nombre d'abonnés au programme de médicaments d'ordonnance Medicare alimentera la demande de médicaments d'ordonnance aux États-Unis. De plus, les gestionnaires des prestations pharmaceutiques aident également à déterminer si un produit générique ou de marque profiterait au patient. Les brevets d'environ 40 marques blockbuster d'une valeur de 155 milliards de dollars américains devraient expirer d'ici 2020. Les génériques ont une bonne marge bénéficiaire, qui peut bénéficier aux gestionnaires de prestations pharmaceutiques / sociétés de gestion, façonnant ainsi favorablement les perspectives du marché de la gestion de prestations pharmaceutiques. Un scénario similaire est observé dans l'industrie européenne de la gestion des prestations pharmaceutiques.

Défis à relever sur le marché de la gestion des avantages pharmaceutiques

Avec l'introduction de traitements et de médicaments coûteux pour les maladies chroniques telles que le cancer et l'hépatite, la demande de PBM devrait augmenter considérablement. Cependant, même avec la présence de grands acteurs dans cette industrie, les PBM ont été inefficaces pour freiner la hausse des prix des médicaments. De plus, avec l'adoption de la Loi sur les soins abordables et les efforts constants des gouvernements pour réduire et plafonner les prix des médicaments, la rentabilité de cette industrie devrait être grandement affectée dans un proche avenir.

Parmi les principaux acteurs présents sur le marché mondial de la gestion des avantages pharmaceutiques figurent Express Scripts, CVS Caremark, Prime Therapeutics, United Health / OptumRx, Catamaran Corporation, Humana Pharmacy Solutions et MedImpact. Express Scripts a acquis Medco Health Solutions pour 29,1 milliards de dollars en avril 2012, ce qui en fait un leader avec une part importante dans l'industrie mondiale de la gestion des avantages pharmaceutiques. Avec une concurrence croissante, la consolidation de l'industrie devrait être une tendance courante dans un proche avenir.

Principaux faits nouveaux

Les principaux acteurs du marché se concentrent sur le lancement de nouvelles pharmacies et de programmes d'avantages sociaux pour accroître leur part de marché. Par exemple, en août 2019, Accredo, une pharmacie spécialisée, a lancé une nouvelle pharmacie complète pour les résidents d'Hawaii qui ont besoin d'un soutien clinique et administratif supplémentaire pour leurs traitements et médicaments complexes.

De même, en juillet 2019, Aetna, une entreprise de santé CVS, a commencé à offrir des options de réseau de soins de santé entièrement assurés à ses portefeuilles de produits Preferred Product Organization (PPO), Exclusive Product Organization (EPO) et Health Maintenance Organization (HMO) par l'intermédiaire d'Aetna Whole HealthSM - Southern California.

En avril 2019, Express Scripts, gestionnaire des prestations pharmaceutiques, et Appriss Health, fournisseur de la plate-forme de surveillance des médicaments d'ordonnance, ont élaboré un Programme de surveillance des médicaments d'ordonnance pour le Système de santé militaire (SHM).