REVENUE CYCLE MANAGEMENT MARKET ANALYSE DE LA TAILLE ET DE LA PART DE MARCHÉ - TENDANCES ET PRÉVISIONS DE CROISSANCE (2024-2031)

Revenue Cycle Management Market Taille et tendances

Le marché mondial de la gestion du cycle des recettes est estimé à États-Unis 156,68 Bn en 2024 et devrait atteindre USD 343,12 Bn par 2031, présentant un taux de croissance annuel composé (TCAC) de 11,8 % entre 2024 et 2031.

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Le marché devrait connaître une forte croissance en raison du nombre croissant de demandes de prestations de soins de santé et de la pression croissante exercée pour réduire les coûts des soins de santé. Avec la numérisation croissante des processus de soins de santé, la demande de solutions automatisées de gestion du cycle des revenus devrait augmenter. Les principaux acteurs du marché se concentrent sur l'offre de solutions de gestion intégrée du cycle des revenus (GRC) basées sur le cloud pour améliorer le flux de travail, maximiser la récupération des revenus et améliorer l'expérience des patients. L'adoption de l'intelligence artificielle et de l'analyse devrait également modifier le paysage de gestion du cycle des revenus et accroître le rendement des investissements des fournisseurs de soins de santé au cours des prochaines années.

Passage au remboursement fondé sur la valeur modèles

Au fur et à mesure que les coûts des soins de santé continuent d'augmenter et que les compagnies d'assurance cherchent à maîtriser leurs dépenses, les modèles de rémunération à l'acte sont progressivement passés à des modèles de remboursement fondés sur la valeur. Ces nouveaux modèles associent les remboursements des hôpitaux et des fournisseurs à la qualité et à l'efficacité globales des soins plutôt qu'au simple volume. Cela fait pression sur les fournisseurs pour qu'ils optimisent leurs processus de cycle des revenus afin de minimiser les erreurs de facturation, les refus, les retards de paiement et les mauvaises dettes. Les solutions de gestion du cycle des revenus aident les fournisseurs à obtenir des remboursements maximaux auprès des payeurs en veillant à ce que les demandes de remboursement soient présentées sans faille, à ce que la gestion des refus soit gérée et à ce que les paiements soient affichés efficacement. Ces solutions aident les fournisseurs à rester au-dessus de la complexité remboursement les règles et règlements afin qu'ils respectent les programmes fondés sur la valeur et optimisent les revenus des payeurs privés et publics. La transition vers les paquets et les paiements épisodiques augmente également le besoin d'outils de MCR qui peuvent suivre le rendement tout au long de la rencontre avec le patient.

Concentration du marché et paysage concurrentiel

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Aux États-Unis, la réglementation en matière de soins de santé devient de plus en plus complexe chaque année, avec des règles concernant les codes de facturation, les vérifications d'admissibilité, le dépôt en temps opportun, les conseils et les explications de paiement électroniques (EER/EOP), etc. Rester au-dessus de ce labyrinthe réglementaire est difficile pour la plupart des fournisseurs. La non-conformité peut entraîner le rejet des réclamations, des pénalités et des vérifications. Dans le même temps, la question fondamentale de l'augmentation des coûts des soins de santé oblige le gouvernement à renforcer la surveillance des recettes et des dépenses inutiles. Pour lutter contre les pratiques frauduleuses et abusives de facturation, des organismes comme la SMC, l'OIG et l'ONC donnent aux patients les moyens de vérifier les factures et de contester les accusations inexactes. Les solutions de cycle de revenus automatisent les changements fréquents de règles de sorte que la facturation se produit parfaitement la première fois sans erreurs ni refacturation. Ils aident les fournisseurs à s'intégrer à divers centres de compensation des payeurs, à soumettre des transactions normalisées et à régler les problèmes de façon préventive avant les vérifications. Étant donné que les règlements ne montrent aucun signe de ralentissement, l'optimisation du cycle des revenus est importante pour que les hôpitaux restent conformes et fassent moins l'objet d'un examen de la part des organismes de réglementation.

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Le marché de la gestion du cycle des recettes est confronté à plusieurs défis. Les hôpitaux et les fournisseurs de soins de santé luttent contre les processus inefficaces et dépassés du cycle des revenus, entraînant des pertes de revenus potentiels. Les règlements stricts et les exigences de conformité ajoutent à la complexité des systèmes traditionnels. La sécurité de l'information sur la santé des patients est également une préoccupation majeure, car davantage de données sont numériques, mais les cybermenaces continuent d'évoluer. Les équipes de soins ont moins de temps consacré aux activités génératrices de revenus à mesure que la charge de travail administrative augmente. Les nouveaux modèles de paiement exigeront des systèmes agiles pour suivre les performances et permettre le remboursement fondé sur la valeur.

Possibilités de marché : Émergence de modèles basés sur le cloud

Les solutions de MRC basées sur le cloud permettent une flexibilité et une évolutivité, car la capacité de service peut être augmentée ou mise en place rapidement sans investissements importants dans de nouvelles infrastructures. Cela permet aux organisations de s'adapter rapidement à l'évolution de la dynamique du marché et à l'échelle des processus, au besoin. Le modèle cloud réduit également les coûts d'investissement initiaux puisque l'infrastructure est fournie sur demande et que les coûts sont opérationnels. Cela rend le cloud RCM abordable pour même les petites et moyennes installations de soins de santé. Fait important, les solutions cloud assurent un accès 24/7 aux systèmes RCM depuis n'importe quel emplacement via une connexion Internet. Cette initiative appuie les effectifs répartis et éloignés ainsi que les services de télésanté qui ont connu une croissance rapide pendant la pandémie.

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Le segment de type est subdivisé en segment autonome et intégré. Le segment intégré devrait détenir 58,2 % de la part de marché en 2024. Les plateformes intégrées de gestion du cycle des revenus consolident les fonctions clés telles que l'accès des patients, facturation, et l'affichage des paiements dans un seul système interconnecté. Cette approche unifiée rationalise les flux de travail, réduit les remises manuelles et offre une vue globale du cycle des recettes en temps réel. En intégrant des systèmes et des bases de données disparates, les solutions RCM intégrées éliminent la redondance des données et concilient automatiquement les informations entre les différentes étapes. Cela permet de réaliser d'importantes économies grâce à des économies d'échelle en réduisant les frais généraux administratifs et les effectifs nécessaires pour des tâches de rapprochement répétitives. Il améliore également l'exactitude de la facturation puisque les frais sont traités, codés et transmis de façon transparente dans le même environnement. Au fur et à mesure que le volume des patients et les lignes de service augmentent, des modules et des utilisateurs supplémentaires peuvent être ajoutés au système central avec une facilité relative. Cette souplesse appuie les plans de croissance à long terme des organisations fournisseurs. La GCR intégrée facilite également la conformité à la réglementation, car les données cliniques et financières intégrées permettent de suivre les vérifications de bout en bout et de se conformer aux nouvelles règles de remboursement.

Insights, By Deployment: Ubiquity conduit le momentum du segment nuageux

Le segment de déploiement est sous-segmenté dans le nuage et sur place. On estime que le segment cloud représente la part la plus élevée du marché de la gestion du cycle des revenus et qu'il devrait représenter 69,1 % de la part de marché en 2024. Aujourd'hui, la majorité des nouvelles implémentations du cycle des revenus sont liées au cloud-native, compte tenu de la connectivité Internet à grande vitesse et de l'évolution du soutien réglementaire à l'hébergement de données dans des environnements collaboratifs tiers. Les modèles Cloud éliminent les dépenses d'infrastructure liées au matériel, aux serveurs, à la maintenance et aux mises à niveau régulières des logiciels, ce qui crée traditionnellement des obstacles élevés pour les petites pratiques à investir dans des systèmes sur site. La transition des dépenses d'investissement vers un modèle de dépenses opérationnelles au moyen de logiciels en tant que service rend les investissements technologiques progressivement abordables. Les plateformes cloud avancées tirent également parti des avantages de la virtualisation, du traitement parallèle et de l'intelligence artificielle pour générer des capacités d'analyse inégalées. Les tableaux de bord en temps réel de l'intelligence d'affaires équipés d'outils de recherche puissants et de flux de travail configurables améliorent l'expérience utilisateur sur le cloud. L'intégration de systèmes de MRC en nuage avec des applications tierces couvrant l'engagement des patients, la gestion des pratiques et la télésanté accroît encore la coordination des soins.

Perspectives, par composante : Configuration sophistiquée des règles Drives Momentum dans le segment logiciel

Le segment des composantes est subdivisé en logiciels et services. On estime que le segment des logiciels représente la part la plus élevée du marché de la gestion du cycle des revenus et qu'il détient 83,8 % de la part de marché en 2024. Algorithmes de codage perfectionnés basés sur l'intelligence artificielle et modules d'amélioration de la documentation clinique intégrés dans le logiciel RCM non seulement améliorer la saisie des revenus, mais aussi optimiser le cycle des revenus lui-même. Une description de charge puissante de la gestion principale, de la gestion des contrats et des moteurs de traitement des réclamations simplifient les opérations financières. Les conseils intégrés de versement électronique et les virements électroniques accélèrent encore davantage l'affichage et le rapprochement des espèces. Les moteurs de règles sophistiqués au cœur des principaux logiciels RCM permettent aux clients de modéliser des scénarios spécifiques au cycle des revenus, des validations de paiement, des routines de gestion des dénis ainsi que des protocoles de traitement des exceptions sans code d'écriture. Les interfaces temporelles accélèrent l'intégration des plans et des installations de santé tout en accélérant les mises à jour à l'échelle de la collectivité à mesure que les politiques évoluent. Des contrôles de conformité et des règles de vérification configurables permettent l'auto-audit et la résolution proactive des problèmes.

Informations régionales

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L'Amérique du Nord s'est imposée comme la région dominante du marché mondial de la gestion du cycle des revenus et devrait détenir 39,7 % de la part de marché en 2024. La présence d'importants fournisseurs de solutions de MRC et diverses initiatives prises par les organismes de santé et le gouvernement contribuent à une croissance importante. Les États-Unis représentent la plus grande part en raison des dépenses élevées en soins de santé et de la présence d'infrastructures informatiques de pointe. De nombreux hôpitaux et cabinets de médecins adoptent des solutions de MCR pour améliorer l'efficacité et les flux de trésorerie. En outre, des réglementations favorables telles que la loi HITECH ont encouragé l'adoption de solutions numériques.

L'Asie-Pacifique est considérée comme le marché régional qui connaît la croissance la plus rapide. Le développement économique rapide, l'augmentation du tourisme médical et l'amélioration des infrastructures de soins de santé dans des pays comme l'Inde, la Chine et le Japon alimentent les possibilités de croissance du marché. Compte tenu des préoccupations croissantes concernant l'augmentation des coûts des soins de santé, les gouvernements et les acteurs privés favorisent des pratiques efficaces de gestion des revenus. Il en est résulté une plus grande intégration des solutions de MCR dans l'industrie de la santé de l'Asie-Pacifique, qui connaît une expansion considérable. La population gériatrique croissante qui a besoin de soins de longue durée est un autre facteur clé qui stimule l'adoption de solutions de MCR.

Périmètre du rapport de marché

Revenue Cycle Management Nouvelles de l'industrie

• Le 3 janvier 2024, Med-Metrix, LLC, un fournisseur de premier plan de solutions de gestion du cycle des revenus grâce à la technologie, et VHC Health a signé un partenariat exclusif de MCR de 15 ans qui couvre toutes les fonctions du cycle des revenus de VHC Health. VHC La santé est un système de santé sans but lucratif, désigné par Magnet et membre du Mayo Clinic Treatment Network qui fournit un traitement de haute qualité à Washington, aux États-Unis.
• Le 2 janvier 2024, Veradigm Inc., un fournisseur leader de solutions de données et de technologies de soins de santé, a annoncé l'acquisition de Koha Health, une société de gestion du cycle des revenus de plein service. Avec cette acquisition, Veradigm Inc. élargit ses offres et son expertise en tant que premier fournisseur de services de cycle de revenus dans l'industrie ambulatoire de la santé.
• En novembre 2023, l'Association de gestion financière des soins de santé (HFMA) a annoncé une alliance stratégique avec FinThrive, Inc., un fournisseur de logiciels de gestion du cycle des revenus des soins de santé (SaaS), afin de co-lancer un modèle d'adoption de la technologie de gestion du cycle des revenus (RCMTAM) en cinq étapes, examiné par les pairs et conçu pour aider les systèmes de santé à tirer parti des repères de l'industrie pour évaluer leur maturité technologique actuelle et élaborer des plans de pratiques exemplaires pour optimiser les résultats du cycle des revenus.
• En juin 2022, Olive, la société d'automatisation pionnière de l'Internet des soins de santé, a dévoilé son cycle autonome des revenus (ARC), l'ensemble phare de solutions de gestion du cycle des revenus (RCM). L'ARC d'Olive révolutionne la MRC en utilisant l'automatisation intelligente pour éliminer les tâches manuelles, permettant aux organismes de santé de se concentrer davantage sur les soins aux patients tout en réduisant l'épuisement des employés.

*Définition : Le marché de la gestion du cycle des revenus se compose de logiciels, de services et de plateformes qui aident les organismes de santé à gérer efficacement les processus complexes de facturation et de paiement associés aux soins aux patients. Il couvre les tâches liées à l'enregistrement des patients, au règlement des demandes, à la facturation et au suivi. L'objectif est de rationaliser la production de revenus des payeurs tout en améliorant l'accessibilité pour les patients. Les solutions de gestion du cycle des revenus aident les fournisseurs à percevoir les paiements plus rapidement, à réduire les dénis et les coûts administratifs et à améliorer l'expérience financière du patient.

Segmentation du marché

• Type Insights (Revenu, USD BN, 2019 - 2031)
  • Standalone
  • Intégrée
• Perspectives de déploiement (Revenu, USD BN, 2019 - 2031)
  • Nuage
  • Sur le site
• Component Insights (Revenu, USD BN, 2019 - 2031)
  • Logiciels
  • Services
• Function Insights (Revenu, USD BN, 2019 - 2031)
  • Calendrier des nominations
  • Gestion des réclamations et des dénis
  • Code médical et facturation
  • Gestion de réseau
  • Autres
• Perspectives des utilisateurs finaux (Revenu, USD BN, 2019 - 2031)
  • Hôpitaux
  • Cliniques
  • Centres chirurgicaux ambulatoires
  • Diagnostics et centres d'imagerie
  • Autres
• Perspectives régionales (Revenu, USD BN, 2019 - 2031)
  • Amérique du Nord
    • États-Unis
    • Canada
  • Amérique latine
    • Brésil
    • Argentine
    • Mexique
    • Reste de l'Amérique latine
  • Europe
    • Allemagne
    • Royaume-Uni
    • Espagne
    • France
    • Italie
    • Russie
    • Reste de l'Europe
  • Asie-Pacifique
    • Chine
    • Inde
    • Japon
    • Australie
    • Corée du Sud
    • ASEAN
    • Reste de l ' Asie et du Pacifique
  • Moyen-Orient
    • GCC Pays
    • Israël
    • Reste du Moyen-Orient
  • Afrique
    • Afrique du Sud
    • Afrique du Nord
    • Afrique centrale
• Points de vue des principaux acteurs
  • Santé
  • Santé expérimentale
  • Cerner
  • GE Santé Soins
  • Coronis
  • Systèmes épiques
  • Conifer Health Solutions
  • Travaux cliniques électroniques
  • Changer les soins de santé
  • Optum
  • Étoile
  • Société McKesson
  • R1
  • Santé expérimentale
  • Veradigm LLC
  • Société CareCloud
  • Accès aux soins de santé
  • AdvantEdge Healthcare Solu