MEDIZINISCHE ANSPRüCHE VERARBEITUNGSDIENSTLEISTUNGEN MARKT ANALYSIS

Medizinische Ansprüche Verarbeitungsdienstleistungen

Da die globale Gesundheitsbranche weiter expandiert, stehen Gesundheitsdienstleister vor Herausforderungen bei der Aufrechterhaltung einer optimalen Qualität der Dienstleistungen. Die Zahl der Ansprüche steigt mit zunehmender Deckung der Krankenversicherung. Die Bearbeitung solcher Ansprüche zusammen mit den administrativen Aufgaben, der Patientenversorgung und anderen täglichen Operationen ist umständlich und beinhaltet hohe Kosten und geschultes Personal. Die Verarbeitung von Ansprüchen im eigenen Haus durch den Gesundheitswesen-Anbieter hat das Risiko einer verzögerten Zahlung, Fehler in der Höhe und Kundenunzufriedenheit. Darüber hinaus müssen die Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen mit Änderungen der Vorschriften und neuen Dienstleistungen und Produkten aktualisiert werden, die im Markt für die interne Verarbeitung von Ansprüchen eingeführt werden. Outsourcing von medizinischen Ansprüchen sorgt für minimalen Fehler und schnelleren Umsatz, wodurch das Risiko einer verzögerten Zahlung reduziert wird. Laut der American Medical Association (AMA) stellen 20 % der Fehlerquote bei Krankenversicherern ein unerträgliches Maß an Ineffizienz dar, das pro Jahr einen Verlust von rund 17 Milliarden US-Dollar verursacht. Dies zeigt einen starken Bedarf an angemessenen und technisch fortschrittlichen Anspruchsverarbeitungsdiensten und Software zur Verringerung der wirtschaftlichen Belastung.

Vorher wurden Ansprüche mit einem Papierformular eingereicht. Mit dem Aufkommen der IT im Gesundheitswesen werden die meisten Ansprüche nun elektronisch, d.h. elektronischen Datenaustausch, gestellt. Der Beginn des Online-Medizin-Anforderungsverfahrens reduziert die Papierarbeit von Gesundheitsdienstleistern und unterstützt auch die Bereitstellung angemessener Gebühren für die Dienstleistungen. Üblicherweise werden die medizinischen Ansprüche von medizinischen Anspruchsprüfern oder medizinischen Schadensregulierern verarbeitet. Im Falle einer großen Anzahl von Ansprüchen überprüfen die medizinischen Direktoren den Anspruch und bestätigen dessen Echtheit.

Der Markt für medizinische Schadensverarbeitungsdienstleistungen kann analysiert werden für:

• Anspruchsindex
• Schadensuntersuchung
• Schadensersatz
• Schadensersatz
• Schadensersatz
• Haftungsmanagement und
• Informationsmanagement

Die meisten dieser Dienste werden entweder direkt vom Service Provider erbracht oder können an Drittanbieter für die Codezuweisung und Anspruchsverarbeitung ausgelagert werden. Outsourcing-Konzept reduziert die Belastung sowie Kosten für Versicherungsunternehmen. Die meisten Abrechnungsdienstleistungen berechnen einen Prozentsatz des erhobenen Forderungsbetrags. Das Konzept von EMR/EHR hat auch die Forderungsverarbeitung optimiert, da Patientenakten elektronisch an die Abrechnungsdienstleister übertragen werden, die den Prozess der Aufnahme und des Sendens von papierbasierten Datensätzen eliminieren.

Medical Claims Processing Services Industry Outlook ist positiv in entwickelten Volkswirtschaften

Laut Schweiz Re, die globale Versicherungsdurchdringung Rate war nur 6,2% im Jahr 2014, mit Indien mit Versicherungsdurchdringungsrate auf der Unterseite, mit nur 3,9% im gleichen Jahr. Darüber hinaus fand die Studie heraus, dass die Versicherungsdurchdringungsrate 2015 in Indien auf 3,2% gefallen ist. Die USA, Japan, U.K., Australien, Italien und Frankreich sind einige der führenden Länder auf dem globalen Markt für medizinische Schadensverarbeitungsdienstleistungen, aufgrund einer höheren Versicherungsdurchdringungsrate, einer steigenden Anzahl von Ansprüchen und einer wachsenden Nachfrage von Gesundheitsdienstleistern. Darüber hinaus haben günstige Gesundheitspolitik und Regierungsinitiativen wie das Affordable Care Act auch die Nachfrage nach medizinischen Anspruchsverarbeitungsdienstleistungen in den USA verstärkt. Die Einführung von Solvency II in Europa kann sich jedoch nachteilig auf die Versicherungsunternehmen in Europa auswirken.

Obwohl der Markt für medizinische Schadensverarbeitungsdienstleistungen in Asien-Pazifik und Rest der Welt noch in einem sehr nascent Stadium ist, wird eine hohe Bevölkerungsbasis und ein zunehmendes Bewusstsein für die Versicherung in der mittleren Einkommensgruppe erwartet, dass die Nachfrage nach medizinischen Anspruchsverarbeitungsdienstleistungen in naher Zukunft zu steigern.

Medizinische Ansprüche Verarbeitungsdienstleistungen Markt Wettbewerbslandschaft

Die geographische Expansion globaler Akteure führt zu einem zunehmenden Wettbewerb. Schlüsselakteure übernehmen neue Betriebsmodelle, um eine maximale Effizienzrate zu erreichen. Es gibt verschiedene Herausforderungen im Zusammenhang mit der Verarbeitung von Ansprüchen wie Umfang der Ansprüche, Geschwindigkeit der Verarbeitung, Genauigkeit, Einhaltung der Vorschriften und Verwaltungskosten. Daher sind die Schadensverarbeitungsunternehmen im Dienste von Versicherungsanbietern, um ihre Zeit und Anstrengungen zu reduzieren.

Einige der prominenten Akteure auf dem globalen Markt für medizinische Ansprüche verarbeitende Dienstleistungen umfassen Aetna Inc., Infinit Healthcare, Invensis Technologies Pvt. Ltd, Humana Inc., UnitedHealth Group, Telegenisys Inc. und Health Care Service Corp.