REVENUE CYCLE MANAGEMENT MARKET SIZE AND SHARE ANALYSIS - GROWTH TRENDS AND FORECASTS (2024-2031)

Revenue Cycle Management Market Size and Trends

Der globale Umsatzzyklusmanagementmarkt wird geschätzt auf USD 156.68 Bn in 2024 und wird voraussichtlich erreichen 343.12 Bn von 2031, mit einer jährlichen Zuwachsrate von (CAGR) von 11,8% von 2024 bis 2031.

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Aufgrund der steigenden Zahl von Gesundheitsansprüchen und des zunehmenden Drucks auf die Senkung der Gesundheitskosten wird der Markt mit einem hohen Wachstum rechnen. Mit zunehmender Digitalisierung von Gesundheitsprozessen wird die Nachfrage nach automatisierten Umsatzzyklusmanagement-Lösungen steigen. Schlüsselakteure auf dem Markt konzentrieren sich darauf, Cloud-basierte integrierte Umsatzzyklus-Management-Lösungen (RCM) anbieten zu können, um einen verbesserten Workflow zu ermöglichen, die Ertragsrückgewinnung zu maximieren und die Patientenerfahrung zu verbessern. Die Übernahme von künstlicher Intelligenz und Analytik wird auch erwartet, dass die Umsatzzyklus-Management-Landschaft verändert wird und in den kommenden Jahren höhere Investitionen für Gesundheitsdienstleister erbringt.

Umstellung auf wertbasierte Rückerstattung Modelle

Da die Kosten für die Gesundheitsversorgung weiter steigen und die Versicherungen die Kosten wieder einnehmen wollen, gibt es eine allmähliche Verschiebung von Gebühren-für-Service-Modellen hin zu wertbasierten Erstattungsmodellen. Diese neueren Modelle binden Krankenhaus- und Anbieter-Rückerstattungen an die Gesamtqualität und Effizienz der Pflege statt nur schiere Volumen. Dies setzt Druck auf Anbieter, um ihre Umsatz-Zyklus-Prozesse zu optimieren, um Abrechnungsfehler, Denials, Zahlungsverzögerungen und schlechte Schulden zu minimieren. Umsatz-Zyklus-Management-Lösungen helfen Anbietern, maximale Rückerstattungen von Zahlern zu extrahieren, indem sie makellose Ansprüche Einreichung, Denials Management und effiziente Zahlungsbuchung gewährleisten. Diese Lösungen helfen Anbietern, sich auf der Spitze der komplizierten Erstattung Regeln und Vorschriften, so dass sie den wertbasierten Programmen entsprechen und die Einnahmen von privaten und öffentlichen Zahlern optimieren. Der Übergang zu Bündeln und episodischen Zahlungen erhöht auch die Notwendigkeit für RCM-Tools, die die Leistung über die gesamte Patientenbegegnung verfolgen können.

Market Concentration and Competitive Landscape

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Healthcare-Verordnungen in den USA werden jedes Jahr immer komplexer mit Regeln rund um Abrechnungscodes, Berechtigungsprüfungen, rechtzeitige Einreichung, Electronic Remittance Advice/Explanations of Payment (ERA/EOP) Compliance, etc. Auf diesem regulatorischen Labyrinth zu bleiben, ist für die meisten Anbieter eine Herausforderung. Nichteinhaltung kann zu verleugneten Forderungen, Strafen und Audits führen. Gleichzeitig drängt das Hauptproblem der steigenden Gesundheitskosten die Regierung dazu, die Aufsicht auf Einnahmen und verschwenderische Ausgaben zu verschärfen. Um betrügerische und missbräuchliche Abrechnungspraktiken anzugehen, befähigen Agenturen wie CMS, OIG und ONC Patienten mit Werkzeugen, um Rechnungen und Streit ungenaue Gebühren zu überprüfen. Umsatz-Zyklus-Lösungen automatisieren häufig wechselnde Regeln, so dass die Abrechnung zum ersten Mal ohne Fehler oder Abgleich erfolgt. Sie helfen den Anbietern dabei, sich mit verschiedenen Payer Clearinghouses zu integrieren, standardisierte Transaktionen einzureichen und Probleme vor den Audits zu lösen. Mit Vorschriften, die keine Anzeichen für eine Verlangsamung zeigen, ist die Optimierung des Umsatzzyklus wichtig, damit Krankenhäuser weiterhin konform bleiben und weniger Kontrolle von Regulierungsbehörden haben.

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Der Umsatzzyklusmanagementmarkt steht vor mehreren Herausforderungen. Krankenhäuser und Gesundheitsdienstleister kämpfen mit ineffizienten und veralteten Umsatzzyklen, was zu Verlusten an potenziellen Einnahmen führt. Stringente Vorschriften und Compliance-Anforderungen ergänzen die Komplexität, dass herkömmliche Systeme Schwierigkeiten haben, sich zu adressieren. Die Sicherheit von Patientengesundheitsinformationen ist auch ein wichtiges Anliegen, da mehr Daten digital sind, aber Cyber-Bedrohungen entwickeln sich weiter. Care-Teams haben weniger Zeit, sich den erfolgserzeugenden Aktivitäten zu widmen, da die administrativen Arbeitsbelastungen steigen. Neue Zahlungsmodelle erfordern agile Systeme, um die Leistung zu verfolgen und eine wertbasierte Rückerstattung zu ermöglichen.

Marktmöglichkeiten: Emergence von Cloud-basierten Modellen

Cloud-basierte RCM-Lösungen ermöglichen Flexibilität und Skalierbarkeit, da die Servicekapazität ohne große Investitionen in neue Infrastruktur schnell gesteigert oder sofort in Betrieb genommen werden kann. Dies ermöglicht Unternehmen, sich schnell an wechselnde Marktdynamiken anzupassen und Prozesse nach Bedarf auf- oder abzubauen. Das Cloud-Modell reduziert auch die Investitionskosten vor Ort, da die Infrastruktur auf Anfrage und die Kosten in Betrieb genommen werden. Dies macht Cloud RCM für selbst kleine und mittlere Gesundheitseinrichtungen erschwinglich. Wichtig ist, dass Cloud-Lösungen 24/7 Zugriff auf RCM-Systeme von jedem Standort über eine Internetverbindung gewährleisten. Dies unterstützt verteilte und abgelegene Arbeitskräfte sowie Telegesundheitsdienste, die während der Pandemie rasch angewachsen sind.

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Typsegment ist in Standalone untersegmentiert und integriert. Das integrierte Segment soll 2024 58,2% des Marktanteils halten. Integrierte Umsatz-Zyklus-Management-Plattformen konsolidieren Schlüsselfunktionen wie Patientenzugriff, Abrechnung, und Zahlungsbuchung in einem einzigen vernetzten System. Dieser einheitliche Ansatz optimiert Workflows, reduziert manuelle Handoffs und bietet einen ganzheitlichen Blick auf den Umsatzzyklus in Echtzeit. Durch die Integration von disparate Systemen und Datenbanken eliminieren integrierte RCM-Lösungen die Datenermittlung und versöhnen Informationen automatisch über verschiedene Stufen hinweg. Dies führt zu erheblichen Kosteneinsparungen durch Skaleneffekte, indem die administrativen Overhead- und Headcounts reduziert werden, die für repetitive Aussöhnungsaufgaben erforderlich sind. Es verbessert auch die Abrechnungsgenauigkeit, da Gebühren in derselben Umgebung nahtlos verarbeitet, codiert und übertragen werden. Da Patientenvolumen und Servicelinien zunehmen, können dem Kernsystem mit relativer Leichtigkeit zusätzliche Module und Anwender hinzugefügt werden. Diese Flexibilität unterstützt langfristige Wachstumspläne von Anbieterorganisationen. Die integrierte RCM erleichtert zudem die Einhaltung der Vorschriften, da integrierte klinische und finanzielle Daten End-to-End-Auditpfade und die Einhaltung der sich ändernden Erstattungsregeln ermöglichen.

Insights, By Deployment: Ubiquity treibt den Momentum des Cloud Segments an

Das Deployment-Segment wird in Cloud und auf Prämisse unterteilt. Das Cloud-Segment wird geschätzt, um den höchsten Anteil des Umsatzzyklus-Management-Marktes beizutragen und wird im Jahr 2024 auf 69,1% des Marktanteils projiziert. Eine Mehrheit der neuen Umsatzzyklus-Implementierungen sind heute Cloud-native angesichts der weit verbreiteten High-Speed-Internet-Konnektivität und der Entwicklung regulatorischer Unterstützung für Daten, die in kollaborativen Drittanbieter-Umgebungen hosten. Cloud-Modelle beseitigen Infrastrukturkosten im Zusammenhang mit Hardware, Servern, Wartung und regelmäßigen Software-Upgrades, die traditionell hohe Barrieren für kleinere Praktiken geschaffen haben, um in On-Premise-Systeme zu investieren. Durchgängige Kapitalausgaben zu einem operativen Ausgabenmodell über Software-as-a-Service macht Technologieinvestitionen progressiv bezahlbar. Erweiterte Cloud-Plattformen nutzen auch die Vorteile der Virtualisierung, der parallelen Verarbeitung und der künstlichen Intelligenz, um unvergleichliche Analysemöglichkeiten zu bieten. Echtzeit Business Intelligence Dashboards mit leistungsstarken Suchtools und konfigurierbaren Workflows erhöhen das Nutzererlebnis auf der Cloud. Integration von Cloud-basierten RCM-Systemen mit Anwendungen von Drittanbietern, die sich auf das Patientenengagement, das Praxismanagement und die Telegesundheit erstrecken, weitere Verbesserungen bei der Pflegekoordination.

Insights, Von Komponente: Erhöhte Regelkonfiguration treibt Momentum im Softwaresegment an

Das Komponentensegment wird in Software und Service unterteilt. Das Software-Segment wird geschätzt, um den höchsten Anteil des Umsatzzyklus-Management-Marktes beizutragen und wird im Jahr 2024 mit 83,8% des Marktanteils prognostiziert. Fortgeschrittene künstliche Intelligenz betriebene Codierungsalgorithmen und klinische Dokumentationsverbesserungsmodule, die in RCM-Software eingebettet sind, verbessern nicht nur die Einnahmenerfassung, sondern optimieren auch den Umsatzzyklus selbst. Leistungsstarke Ladungsbeschreibung Master Management, Vertragsmanagement und Schadenverarbeitung Motoren optimieren Finanzgeschäfte. Integrierte elektronische Remittanzberatung und elektronische Geldtransfer beschleunigen die Bargeldbuchung und Versöhnung weiter. Geförderte Regelmotoren im Kern der führenden RCM-Software ermöglichen es Kunden, Umsatzzyklus-spezifische Szenarien, Zahlungsvalidierungen, Denial Management-Routinen sowie Ausnahme-Handling-Protokolle ohne Schreibcode zu modellieren. Templatisierte Schnittstellen beschleunigen das An Borden von Gesundheitsplänen und Einrichtungen und beschleunigen auch Updates im gesamten Board, da sich Politiken entwickeln. Konfigurierbare Compliance-Checks und Auditing-Regeln ermöglichen Selbstaudits und proaktive Problemlösung.

Regional Insights

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Nordamerika hat sich als dominierende Region im globalen Umsatzzyklusmanagement-Markt etabliert und erwartet, dass es im Jahr 2024 39,7% des Marktanteils hält. Die Präsenz von großen RCM-Lösungsanbietern und verschiedenen Initiativen, die von Gesundheitsorganisationen und der Regierung ergriffen werden, tragen dazu bei, ein beträchtliches Wachstum zu fördern. Die USA machen den größten Anteil aufgrund der hohen Gesundheitsausgaben und der Präsenz moderner IT-Infrastruktur im Gesundheitswesen aus. Viele Krankenhäuser und Ärzte nehmen RCM-Lösungen an, um die Effizienz und den Cashflow zu verbessern. Darüber hinaus haben günstige Regelungen wie das HITECH Act die Annahme digitaler Lösungen anvisiert.

Asia Pacific gilt als der am schnellsten wachsende regionale Markt. Schnelle wirtschaftliche Entwicklung, steigender medizinischer Tourismus und Verbesserungen in der Gesundheitsinfrastruktur in Ländern wie Indien, China und Japan fördern Marktwachstumsmöglichkeiten. Mit zunehmenden Sorgen um steigende Gesundheitskosten fördern Regierungen und private Akteure effiziente Umsatzmanagement-Praktiken. Dies hat zu einer stärkeren Integration von RCM-Lösungen in die weit expandierende asiatisch-pazifische Gesundheitsindustrie geführt. Die wachsende geriatrische Bevölkerungsbasis, die eine langfristige Pflege benötigt, ist ein weiterer wichtiger Faktor, der die Annahme von RCM-Lösungen hervorruft.

Market Report Scope

Key Developments

• Am 3. Januar 2024, Med-Metrix, LLC, ein führender Anbieter von technologiegestützten Revenue Cycle Management-Lösungen, und VHC Health unterzeichnete eine exklusive 15-jährige RCM-Partnerschaft, die alle Umsatzzyklusfunktionen von VHC Health umfasst. VHC Gesundheit ist ein gemeinnütziges, magnetisch gestaltetes Gesundheitssystem und Mitglied des Mayo Klinik-Behandlungsnetzwerks, das eine hochwertige Behandlung in Washington, USA, bietet.
• Am 2. Januar 2024, Veradigm Inc., ein führender Anbieter von Gesundheitsdaten und Technologielösungen, kündigte den Erwerb von Koha Health an, einem Full-Service-Umsatzzyklusmanagement-Unternehmen. Mit dieser Akquisition erweitert Veradigm Inc. sein Angebot und seine Expertise als führender Anbieter von Umsatzzyklusdienstleistungen in der Krankenpflegebranche.
• Im November 2023 kündigte die Healthcare Financial Management Association (HFMA) eine strategische Allianz mit FinThrive, Inc., einem Anbieter von Software-as-a-Service (SaaS), an, einen peer-reviewed, fünfstufigen Revenue Cycle Management Technology Adoption Model (RCMTAM) zu entwickeln, um Gesundheitssysteme in der Nutzung von Branchen-Benchmarks zu unterstützen, um ihre aktuellen Stand der RCM-Technologie-Reife zu bewerten
• Im Juni 2022 enthüllte Olive, das Automatisierungsunternehmen, das das Internet von Healthcare leitete, seinen Autonomen Revenue Cycle (ARC), das Flaggschiff Revenue Cycle Management (RCM) des Unternehmens. Olives ARC revolutioniert RCM durch intelligente Automatisierung, um manuelle Aufgaben zu beseitigen, so dass Gesundheitsorganisationen sich mehr auf die Patientenversorgung konzentrieren und gleichzeitig die Mitarbeiterverbrennung reduzieren.

*Definition: Der Umsatzzyklus-Management-Markt besteht aus Software, Dienstleistungen und Plattformen, die Gesundheitsorganisationen helfen, die komplexen Abrechnungs- und Zahlungsprozesse im Zusammenhang mit der Patientenversorgung effizient zu verwalten. Es umfasst Aufgaben von Patientenregistrierung durch Ansprüche Adjudikation, Abrechnung und Folge. Ziel ist es, die Einkommensentwicklung von Zahlern zu optimieren und die Erschwinglichkeit für Patienten zu verbessern. Umsatz-Zyklus-Management-Lösungen helfen Anbietern, Zahlungen schneller zu sammeln, Denials und Verwaltungskosten zu reduzieren und die Patientenfinanzerfahrung zu verbessern.

Market Segmentation

• Typ Insights (Revenue, USD BN, 2019 - 2031)
  • Standalone
  • integriert
• Beschäftigung Insights (Revenue, USD BN, 2019 - 2031)
  • Wolken
  • Über die Prämisse
• Komponenteninsights (Revenue, USD BN, 2019 - 2031)
  • Software
  • Service
• Funktion Insights (Revenue, USD BN, 2019 - 2031)
  • Ernennungsregelung
  • Ansprüche und Ablehnung
  • Medizinische Codierung & Billing
  • Netzwerkmanagement
  • Sonstige
• End User Insights (Revenue, USD BN, 2019 - 2031)
  • Krankenhäuser
  • Kliniken
  • Ambulante chirurgische Zentren
  • Diagnostics & Imaging Centres
  • Sonstige
• Regionale Einblicke (Revenue, USD BN, 2019 - 2031)
  • Nordamerika
    • US.
    • Kanada
  • Lateinamerika
    • Brasilien
    • Argentinien
    • Mexiko
    • Rest Lateinamerikas
  • Europa
    • Deutschland
    • U.K.
    • Spanien
    • Frankreich
    • Italien
    • Russland
    • Rest Europas
  • Asien-Pazifik
    • China
    • Indien
    • Japan
    • Australien
    • Südkorea
    • ASEAN
    • Rest von Asia Pacific
  • Naher Osten
    • GCC Länder
    • Israel
    • Rest des Nahen Ostens
  • Afrika
    • Südafrika
    • Nordafrika
    • Zentralafrika
• Schlüsselspieler Insights
  • Athen-Gesundheit
  • Expertäre Gesundheit
  • Cerretti
  • GE Gesundheit Pflege
  • Coronis
  • Epic Systems
  • Conifer Health Solutions
  • eClinicalWorks
  • Gesundheitsfürsorge
  • Optum
  • Wie geht's?
  • McKesson Corporation
  • R1
  • Expertäre Gesundheit
  • Veradigm LLC
  • CareCloud Corporation
  • Zugang zur Gesundheitsversorgung
  • Advantes Healthcare Solu